Beyin BT

Ne yapar

Beyin BT, acil kraniyal incelemeyi bir bütün olarak değerlendirir. Kontrastsız beyin BT'yi tek başına ya da baş-boyun BT anjiyografi ve BT perfüzyon çekimiyle birlikte yükleyin; çalıştırma hangi serilerin bulunduğunu tanır, beyin ve kemik rekonstrüksiyonlarını seçer ve bu serilerin desteklediği her bölümü çalıştırır.

Sonuç nöbetin sorularını yanıtlar: kanama var mı, hangi kompartmanda ve ne büyüklükte; kitle etkisi, orta hat kayması veya hidrosefali var mı; kalvaryum, kafa tabanı ya da yüz kırığı var mı. Kanama olmayan inme bağlamında ASPECTS eklenir. BTA ile büyük damar oklüzyonu, intrakraniyal anevrizmalar ve Willis poligonu; BT perfüzyonla çekirdek ve hipoperfüzyon hacimlerini içeren perfüzyon haritaları eklenir. Travma incelemeleri ayrıca Marshall ve Rotterdam BT sınıfı alır.

Kullanım amacı

Beyin BT'nin ilk okuyucusu için karar desteği: trombolizden önce kanamayı dışlaması, inme kodunda BTA ve perfüzyona karar vermesi ya da kafa travmasını beyin cerrahisine yönlendirmesi gereken asistan hekim, acil hekimi veya teleradyolog. Triyaj uyarısı, çalışma listesinin kritik incelemeleri öne almasını sağlar. Her bulgu maskesi veya ölçümüyle birlikte gelir.

Kimler için

Acil hekimleri, inme nörologları, beyin cerrahları, radyoloji asistanları ve teleradyoloji grupları. Geliştiriciler aynı çalıştırmayı çağırarak bir çalışma listesine, inme yolağına veya PACS'a beyin BT triyajı ve kantitatif ölçüm ekler.

Kabul edilen girdiler

• BT serileri: CT Image Storage, Enhanced CT veya Legacy Converted Enhanced CT; zip arşivi halinde inceleme, DICOMweb STOW-RS ya da önceden imzalanmış bir URL üzerinden.
• Kraniyal inceleme: beyin ve kemik kernel ile kontrastsız BT; isteğe bağlı olarak aynı yüklemede baş-boyun BTA ve 4D perfüzyon serisi. Orijinal aksiyel seri mevcutsa lokalizerler, doz ekranları ve türetilmiş reformatlar ayrılır.
• Önceki beyin BT prior_files alanında; karşılaştırma bölümü tarafından kullanılır.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Image Position ve Orientation (Patient), Pixel Spacing, Slice Thickness	Kesitler geometrik olarak sıralanır ve gantri açısı tespit edilir
Rescale Slope ve Intercept	Kanama dansitesi ve hacimleri Hounsfield birimiyle hesaplanır
Mümkünse ince aksiyel rekonstrüksiyon	5 mm kesitler küçük kanamaları gizleyebilir; kalın kesitli incelemeler değerlendirilir ve işaretlenir
Her perfüzyon zaman noktasında Acquisition Time	Perfüzyon serisinin dekonvolüsyonu zaman eksenini gerektirir
BTA'nın arteriyel zamanlaması	Venöz kontaminasyon oklüzyon ve anevrizma değerlendirmesini sınırlar ve işaretlenir

Girdisi eksik olan bölüm değerlendirilmedi olarak işaretlenir: kanama varsa ASPECTS, BTA yoksa oklüzyon değerlendirmesi, BT perfüzyon yoksa perfüzyon haritaları verilmez.

İsteğe bağlı bağlam

Klinik soru (inme, travma, bilinen kanamanın takibi) ve önceki bulgular clinical_context alanında iletilir. Bunlar, ASPECTS mi yoksa Marshall ve Rotterdam sınıfları mı bildirileceğini belirler ve önerileri şekillendirir.

Sonuç

Bulgular, ölçümler, mililitre cinsinden hacimler ve hareket, posterior fossa ışın sertleşmesi, kalın kesit ve postoperatif değişiklik için kalite uyarıları içeren, bölümlere ayrılmış tek bir JSON sonucu. Maskeler orijinal kesitlere referans verir.

Bölüm	İçerik
Kritik bulgu triyajı	Kanama, kitle etkisi, hidrosefali, geniş enfarkt veya kırık için aciliyet uyarısı
İntrakraniyal kanama	Epidural, subdural, subaraknoid, intraparankimal ve intraventriküler kan: kompartman başına 3D maske ve hacim
Orta hat kayması	Milimetre cinsinden septum pellusidum deviasyonu, silinme ve herniasyon bulguları
Ventriküller ve hidrosefali	Ventrikül hacimleri, Evans indeksi, temporal boynuz dilatasyonu ve hidrosefali uyarısı
Kafatası ve yüz kırıkları	Kemik kernelde kalvaryum, kafa tabanı ve yüz kırıkları, çökme kırığı, pnömosefali
ASPECTS	Her bölgede (C, L, IC, I, M1–M6) tarafıyla birlikte erken iskemik değişiklik ve 0–10 skoru
Büyük damar oklüzyonu	Oklüzyonun varlığı veya yokluğu, yeri (ICA terminali, M1, proksimal M2, baziler) ve tarafı
BT perfüzyon	CBF, CBV, MTT, TTP ve Tmax haritaları; çekirdek ve hipoperfüzyon hacimleri; uyumsuzluk (mismatch) oranı
İntrakraniyal anevrizma	Damar segmenti ve maksimal çapıyla her anevrizma
Willis poligonu segmentasyonu	Fetal PCA gibi varyantlar dahil çok sınıflı damar maskesi ve merkez hattı grafiği
Önceki incelemeyle karşılaştırma	Hematom genişlemesi (mutlak ve göreli), yeni kanamalar, kayma ve ventriküllerdeki değişim
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: hacimler ve çaplar için SR TID 1500 Measurement Report; kanama, ventrikül ve damar maskeleri için SEG; perfüzyon haritaları için Parametric Map nesneleri; GSPS bindirmeleri, anahtar görüntüler, Encapsulated PDF ve FHIR DiagnosticReport.
• Skorlar: ASPECTS (Barber 2000); ABC/2 çapraz kontrolüyle kanama hacmi ve ICH skorunun görüntüleme girdileri; Evans indeksi; travmatik beyin hasarı için Marshall ve Rotterdam BT skorları; DEFUSE-3 tarzı perfüzyon eşikleri.

Eşikler

5 mm'nin üzerindeki orta hat kayması ve 0,3'ün üzerindeki Evans indeksi işaretlenir. Perfüzyon çekirdeği rCBF değeri %30'un altındaki dokudur; hipoperfüzyon Tmax değerinin 6 s'nin üzerinde olmasıdır. Her uyarı kayıtlı ölçümünden yeniden hesaplanır, böylece sayı ile uyarı her zaman uyumludur.