Kardiyak BT

Ne yapar

Kardiyak BT, EKG tetiklemeli kalp incelemelerini değerlendirir: kontrastsız kalsiyum skoru çekimi, göğüs ağrısında koroner BT anjiyografi ve transkateter aort kapak implantasyonu (TAVI) ile sol atriyal apendiks kapatma (LAAO) için yapısal protokoller. Çalıştırma bu protokolleri ve kardiyak fazları birbirinden ayırır ve her birinin desteklediği değerleri hesaplar.

Kalsiyum çekiminden her koroner arter için Agatston skorunu CAC-DRS kategorisiyle ve epikardiyal yağ hacmini döndürür. KBTA'dan etiketlenmiş koroner ağacı, CAD-RADS 2.0 kategorisi ve modifiye edicileriyle segment bazında darlığı, bileşime göre plak hacimlerini, boşluk hacimlerini ve lezyon başına BT-FFR değerini döndürür. TAVI veya LAAO incelemesi kalp ekibinin ihtiyaç duyduğu cihaz boyutlandırma ölçümlerini ekler.

Kullanım amacı

Kardiyak BT'yi raporlayan hekim ve sonuca göre karar veren ekip için karar desteği: arkasındaki segment ölçümleriyle bir CAD-RADS kategorisi ve tanımlı anatomik noktalarda alınmış TAVI veya LAAO boyutlandırma değerleri. Hasta invaziv anjiyografiye gittiğinde kateter laboratuvarı incelemesini Koroner Anjiyografi modeli değerlendirir.

Kimler için

Kardiyak radyologlar, görüntüleme ve girişimsel kardiyologlar, yapısal kalp ekipleri ve kalp cerrahları. Geliştiriciler bir raporlama sistemine ya da yapısal kalp planlama iş akışına kalsiyum skorlama, CAD-RADS veya TAVI boyutlandırma ekler.

Kabul edilen girdiler

• EKG tetiklemeli BT serileri, CT Image Storage veya Enhanced CT olarak.
• Kalsiyum çekimi: kalbin EKG tetiklemeli kontrastsız serisi.
• KBTA: tetiklemeli kontrastlı seri; birden fazla faz rekonstrükte edildiğinde çalıştırma en az hareketli olanı seçer, çok fazlı veri fonksiyon değerlendirmesini ekler.
• TAVI protokolü: tetiklemeli aort kökü BTA'sı ve aortoiliyofemoral distal yatak çekimi.
• LAAO protokolü: sol atriyumu ve apendiksi kapsayan kardiyak BTA.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
EKG tetikleme ve kardiyak faz alanları	Faz tespiti ve hareketsiz rekonstrüksiyonun seçimi
Rescale Slope ve Intercept	Kalsiyum skorlama ve plak bileşimi Hounsfield birimiyle tanımlanır
Koroner ağacın tam kapsanması	Hacim dışında kalan segmentler değerlendirilemez olarak bildirilir
Kardiyak siklusun birden fazla fazı	Ejeksiyon fraksiyonu yalnızca çok fazlı veriden hesaplanır
TAVI için aort kökünden femoral arterlere uzanan distal yatak	Giriş yolu için iliyofemoral minimal lümen çapları

Hareket ve basamak artefaktları, kalsiyum blooming etkisi ve koroner stentler segment bazında işaretlenir.

İsteğe bağlı bağlam

Endikasyon (göğüs ağrısı, TAVI öncesi, LAAO öncesi, risk değerlendirmesi), bilinen stentler veya baypas greftleri ve planlanan cihaz clinical_context alanında iletilir. targets seçeneği kalsiyum skorunu aort kapağı ve mitral anülüsü de kapsayacak şekilde genişletir.

Sonuç

Koroner segment modeli üzerine kurulu, bölümlere ayrılmış bir JSON sonucu; her darlık ve plak değeri kendi segmentine bağlanır.

Bölüm	İçerik
Kalsiyum skoru	Damar bazında (LM, LAD, LCX, RCA) ve toplam Agatston skoru, hacim ve kütle, CAC-DRS kategorisiyle
Koroner ağaç segmentasyonu	Koroner maske, merkez hatları ve segment etiketleri
CAD-RADS darlık	Segment bazında darlık derecesi, plak yükü ve modifiye ediciler (N, HRP, S, G, E), kategori ve yönetim
Koroner plak	Kalsifik, kalsifik olmayan ve düşük atenüasyonlu plak hacimleri, toplam plak hacmi, yüksek risk özellikleri
BT-FFR	KBTA'dan hesaplanan lezyona özgü fraksiyonel akım rezervi
Kalp boşlukları	LA, LV, RA, RV, LV miyokardı, aort ve pulmoner arter; çok fazlı veride hacimler, LV kütlesi ve EF
TAVI planlama	Anülüs alanı, çevresi ve çapları, LVOT, sinüs ve STJ çapları, koroner ostiyum yükseklikleri, kapakçık kalsiyumu, iliyofemoral minimal lümen çapları
LAA kapatma planlama	Apendiks morfolojisi, ostiyum ve iniş bölgesi çapları, derinlik, dolum defekti uyarısı (trombüs veya yavaş akım)
Epikardiyal yağ	Perikard içindeki epikardiyal yağ dokusu hacmi ve ortalama atenüasyonu
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: SR TID 3900 CT/MR Cardiovascular Analysis Report; kalsiyum için TID 3905 Calcium Scoring Results, darlık için TID 3902 Vascular Analysis ve boşluklar için TID 3920 Ventricular Analysis; koroner ağaç ve boşluklar için SEG; kalsiyum dağılımı CID 3489 ile kodlanır.
• Koroner hastalık: plak yükü ve yüksek riskli plak modifiye edicileriyle CAD-RADS 2.0 (2022).
• Kalsiyum: Agatston skoru (1990) ve CAC-DRS (2018).
• Yapısal planlama: TAVI/TAVR için BT üzerine SCCT 2019 uzman uzlaşısı.