Toraks BT

Ne yapar

Toraks BT, tüm toraks protokollerini tek modelle değerlendirir: kontrastsız ve kontrastlı BT, BT pulmoner anjiyografi (BTPA), düşük doz akciğer kanseri taraması ve interstisyel akciğer hastalığı için yüksek rezolüsyonlu BT (YRBT). Çalıştırma protokolü kernel, kesit kalınlığı, kontrast zamanlaması ve pulmoner arter kontrastlanmasından çıkarır, ardından o protokolün desteklediği bölümleri çalıştırır.

Sonuç tüm toraksı kapsar. Nodüller boyut, hacim, tip ve 2017 Fleischner kılavuzuna göre yönetim önerisiyle ya da tarama incelemesinde Lung-RADS v2022 kategorisiyle gelir. BTPA'da embolinin en proksimal düzeyi, pıhtı yükü ve sağ ventrikül yüklenmesi bildirilir. Parankim (amfizem, fibrozis, enfeksiyon), hava yolları, plevra, kotlar ve koroner kalsiyum değerlendirmeyi tamamlar; altında akciğerler, loblar ve pulmoner damarlar segmente edilir.

Kullanım amacı

Toraks BT'yi raporlayan hekimler için karar desteği: gece BTPA değerlendiren nöbetçi asistan, Lung-RADS atayan tarama programı radyoloğu, fibrozis veya amfizem takibi yapan göğüs hastalıkları uzmanı. Her bulgu maskesi ve ölçümleriyle birlikte gelir.

Kimler için

Toraks ve acil radyologları, göğüs hastalıkları uzmanları, acil hekimleri, göğüs cerrahları ve akciğer kanseri tarama programları. Geliştiriciler bu çalıştırmayla bir okuma platformuna veya kayıt sistemine nodül yönetimi, PE triyajı ya da kantitatif akciğer ölçümleri ekler.

Kabul edilen girdiler

• BT serileri: CT Image Storage, Enhanced CT veya Legacy Converted Enhanced CT; zip arşivi halinde inceleme, DICOMweb ya da önceden imzalanmış bir URL üzerinden. Segmentasyon bölümü için açık voksel aralığı içeren NIfTI kabul edilir.
• Tek bir çekimin birden fazla rekonstrüksiyonu: en ince akciğer kernel serisi parankim bölümlerini, kemik kernel serisi kot bölümlerini besler.
• Önceki toraks BT prior_files alanında: nodül büyümesi ve takip taramasının Lung-RADS kategorisi bunu kullanır.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
2,5 mm veya daha ince kesitler, tercihen akciğer kernel	Nodül tespiti, hacmi ve tipi
BTPA'da pulmoner arter kontrastlanması	Herhangi bir emboli bildirilmeden önce kontrast yeterliliği kontrolü çalışır
Takip taraması için önceki düşük doz çekim	Lung-RADS büyüme kriterleri bununla karşılaştırır; bazal tarama gerektirmez
İnspiryumda kontrastsız seri	LAA-950 inspiryumdaki kontrastsız akciğer dansitesi üzerinden tanımlanır
Alınmışsa prone ve ekspiryum YRBT serileri	Prone görüntüler bağımlı atelektaziyi fibrozisten ayırır; ekspiryum görüntüleri hava hapsini gösterir
Kemik kernel	Kot kırığı tespiti ve numaralandırması

Solunum hareketi, karışım (mixing) artefaktı ve tarama dozuna bağlı gürültü kalite uyarısı olarak bildirilir.

İsteğe bağlı bağlam

Tarama veya tanısal ortam ve klinik soru (PE şüphesi, evreleme, dispne) clinical_context alanında iletilir. Bunlar, tespit edilen protokolle birlikte Fleischner ile Lung-RADS yönetimi arasındaki seçimi belirler.

Sonuç

Bölümlere ayrılmış tek bir JSON sonucu. Her nodülün ve pıhtının kendi maskesi, ölçümleri ve lob yerleşimi vardır.

Bölüm	İçerik
Acil triyaj	PE, pnömotoraks, aort diseksiyonu veya büyük anevrizma, büyük plevral veya perikardiyal efüzyon için uyarılar
Pulmoner emboli	Pıhtı tespiti, en proksimal düzey (semer embolisinden subsegmentere), pıhtı maskeleri ve yükü, RV yüklenmesi uyarıları, kontrast yeterliliği
RV/LV oranı	Maksimal RV ve LV çapları, oran ve ana pulmoner arter çapı
Akciğer nodülleri	Tespit, 3D segmentasyon, çap ve hacim, solid, yarı solid veya buzlu cam, malignite skoru, takip
Lung-RADS	Önceki incelemeye göre büyüme, kategori, yönetim ve anlamlı insidental bulgular için S modifiye edicisi
Akciğer kanseri riski	Tarama çekiminden 1 ila 6 yıllık öngörülen akciğer kanseri riski
Amfizem	Akciğer ve lob segmentasyonu, lob başına LAA-950 yüzdesi ve dağılımı
İnterstisyel akciğer hastalığı	Retikülasyon, bal peteği, traksiyon bronşektazisi ve buzlu cam, yaygınlık ve UIP paterni kategorisi
Enfeksiyon yaygınlığı	Konsolidasyon ve buzlu cam segmentasyonu, lob başına tutulum yüzdesi ve şiddet
Hava yolları	Subsegmenter düzeye kadar hava yolu ağacı, duvar kalınlığı, bronkoarteriyel oran, bronşektazi ve mukus tıkaçları
Plevral ve perikardiyal efüzyon	Segmentasyon, mililitre cinsinden hacim ve dansite, hemotoraks şüphesi uyarısıyla
Pnömotoraks	Taraf, hacim ve mediastinal kayma gibi tansiyon bulguları
Kot kırıkları	Kot numarası, tipi (deplase, nondeplase, buckle, segmental) ve yelken göğüs uyarısıyla tespit edilen kırıklar
Koroner kalsiyum	Düşük doz çekimler dahil tetiklemesiz BT'de Agatston eşdeğeri skor ve sıralı kategori
Akciğer, lob ve damar segmentasyonu	Hacimleriyle akciğerler, beş lob, pulmoner arterler ve venler ile hava yolları
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: nodüller için izleme tanımlayıcılarıyla Chest CAD SR (TID 4100); SR TID 1500 Measurement Report; nodüller, pıhtılar ve akciğer anatomisi için SEG; yerleşimler CID 6170 Lobe of Lung ve CID 6126 Location in Lung ile kodlanır.
• Nodüller ve tarama: insidental nodüller için Fleischner Society 2017 kılavuzu; Lung-RADS v2022.
• Emboli: ACR PE-RADS; Qanadli obstrüksiyon indeksi; ESC 2019 sağ ventrikül disfonksiyonu kriteri (RV/LV 1,0 veya üzeri).
• Parankim: Fleischner 2024 sözlüğü terimleri; UIP paternleri için Fleischner 2018 IPF white paper'ı ve ATS/ERS/JRS/ALAT 2022 kılavuzu.
• Kalsiyum: tetiklemesiz toraks BT'de koroner kalsiyum için SCCT/STR 2016 kılavuzu; CAC-DRS.