Beyin MR

Ne yapar

Beyin MR, gece çekilen inme incelemesinden anti-amiloid tedavinin güvenlik takibine kadar en sık istenen MR incelemesini değerlendirir. Seri açıklamaları serbest metin olduğundan çalıştırma önce her sekansı çekim parametreleri ve görüntü içeriğinden tanır, ardından endikasyonu istem metninden ya da mevcut sekanslardan çıkarır (FLAIR ile birlikte kontrastlı T1 tümör veya MS'i, TOF MR anjiyografi bir anevrizma sorusunu düşündürür).

Sekansların desteklediği her bölüm aynı çalıştırmada hesaplanır: kritik bulgu taraması, DWI-ASPECTS ile akut enfarkt, RANO ölçümleriyle gliom ve metastaz segmentasyonu, McDonald yerleşimine göre MS lezyonları, beyaz cevher hastalığı, mikrokanamalar ve ARIA, normatif persentillerle volümetri, epilepsi için fokal kortikal displazi ve hipokampal skleroz bulguları ve MR anjiyografide anevrizmalar. Önceki bir inceleme varsa lezyonlar eşleştirilir ve değişim lezyon bazında raporlanır.

Kullanım amacı

Beyin MR raporlayan hekimler için karar desteği: 3 mm'lik bir metastazı ya da yeni bir MS lezyonunu atlamaması gereken nöbetçi asistan hekim için yapılandırılmış bir ikinci okuma ve elle yavaş ilerleyen kantifikasyon (lezyon hacimleri, hipokampus persentilleri, RANO çarpımları). Her saptama maskesi ve ölçümleriyle birlikte gelir.

Kimler için

Nöroradyologlar, genel radyologlar ve teleradyologlar; sonuçlar nörologlara, nöroonkologlara, beyin cerrahlarına, inme ekiplerine ve bellek polikliniklerine iletilir. API üzerinden aynı çalıştırma PACS iş listelerini, radyocerrahi planlamasını ve klinik araştırma okuma iş akışlarını besler.

Kabul edilen girdiler

• DICOM: MR Image, Enhanced MR ve Legacy Converted Enhanced MR nesneleri, incelemenin tamamı olarak (zip veya DICOMweb STOW-RS) yüklenir. Secondary Capture görüntüleri ve ekran görüntüleri yok sayılır.
• API üzerinden sekans etiketini, TR/TE/TI ve b değerlerini veren BIDS tarzı JSON yan dosyasıyla NIfTI.
• RANO yanıtı, yeni MS lezyonları, ARIA, anevrizma büyümesi ve yıllık atrofi hızı için prior_files içinde bir önceki inceleme.

Bölüm başına sekanslar

Bölüm	Gerekli	İsteğe bağlı
Akut inme	DWI (b1000) ve ADC	FLAIR, SWI
Beyin tümörü	T1, kontrastlı T1, T2, FLAIR	—
Beyin metastazları	Kontrastlı T1	T1, T2, FLAIR
MS lezyonları	3D FLAIR ve 3D T1	Kontrastlı T1, önceki inceleme
Beyaz cevher hiperintensiteleri	FLAIR (herhangi bir çözünürlükte)	T1
Mikrokanamalar	SWI veya T2*-GRE	T1
ARIA izlemi	FLAIR ile SWI veya T2*-GRE, ayrıca bir bazal inceleme	—
Epilepsi	3D T1 ve FLAIR	—
Volümetri ve beyin yaşı	3D T1	Diğer kontrastlar kabul edilir
Anevrizmalar	3D TOF MR anjiyografi	Önceki MR anjiyografi

Bir bölümün gerekli sekansı eksikse sonuç tahmin yürütmek yerine o sekansı belirtir. Mikrokanama sayıları SWI ile T2*-GRE arasında ve alan gücüne göre değiştiğinden, üretici, alan gücü ve kontrast durumu her sonuçla birlikte kaydedilir.

İsteğe bağlı bağlam

İstem metni veya klinik soru, yaş ve cinsiyet (normatif persentiller, beyin yaşı farkı) ve tedavi öyküsü (radyoterapi tarihi, anti-amiloid tedavi) clinical_context alanında iletilir.

Sonuç

Bölüm	İçerik
Kritik bulgu triyajı	Akut enfarkt, kitle etkisi oluşturan kitle, hidrosefali veya orta hat kayması ve SWI'da kan için uyarılar
Akut inme	Enfarkt maskesi ve hacmi, sulama alanı, DWI-ASPECTS, DWI–FLAIR uyumsuzluğu, hemorajik transformasyon uyarısı
Beyin tümörü	Gliom, menenjiyom veya pediatrik tümör: kontrastlanan tümör, kontrastlanmayan çekirdek, ödem ve rezeksiyon kavitesi maskeleri, hacimler, RANO 2.0 iki boyutlu ölçümleri
Beyin metastazları	Sayı, hacim, en uzun çap ve yerleşimle birlikte her lezyonun segmentasyonu (kontrastlanan kısım, nekroz, ödem); istenirse radyocerrahi için RTSTRUCT
Tedavi yanıtı (RANO)	Bazal incelemeyle veya nadir değerdeki incelemeyle lezyon eşleştirme, hacim ve çarpım değişimi, RANO 2.0 veya RANO-BM kategorisi
MS lezyonları	Lezyon sayısı ve hacmi; periventriküler, jukstakortikal/kortikal ve infratentoryal yerleşim; kontrastlanan ve yeni ya da büyüyen lezyonlar
Beyaz cevher hiperintensiteleri	Periventriküler ve derin hacimler, Fazekas derecesi
Küçük damar hastalığı	Lakünler, genişlemiş perivasküler aralıklar, mikrokanamalar, WMH ve toplam SVD skoru
Mikrokanamalar	Sayı, lober ve derin dağılım, kortikal yüzeyel siderozis uyarısı
ARIA izlemi	Bazal incelemeye göre yeni ARIA-E ve ARIA-H, radyografik şiddetiyle
Beyin volümetrisi	Yapı hacimleri, yaş ve cinsiyet persentilleriyle hipokampus hacmi ve asimetrisi, atrofi paterni, MTA/GCA karşılıkları; önceki incelemeyle yıllık atrofi hızı
Epilepsi	Güven düzeyiyle fokal kortikal displazi kümeleri; hipokampus hacmi, asimetrisi ve FLAIR sinyali
İntrakraniyal anevrizmalar	Yerleşim, boyut ve hacim, önceki incelemeye göre büyüme, Willis poligonu varyantları
Beyin yaşı	Belirsizlik aralığıyla tahmini beyin yaşı ve beyin yaşı farkı
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: her maske için SEG; bir lezyonun kimliğini vizitler boyunca koruması için TID 1411 volümetrik ölçümleri ve takip tanımlayıcılarıyla SR TID 1500; radyocerrahi hedefleri için RTSTRUCT, KOS anahtar görüntüleri ve Encapsulated PDF.
• Onkoloji: RANO 2.0 (2023), RANO-BM (2015) ve BT-RADS (2018).
• MS ve vasküler: MAGNIMS-CMSC-NAIMS 2021 ile McDonald 2017, Fazekas, STRIVE-2 (2023), Boston kriterleri v2.0.
• Anti-amiloid tedavi: AJNR 2022 önerilerine göre ARIA-E/ARIA-H şiddeti; mikrokanama sayıları lecanemab (2023) ve donanemab (2025) uygun kullanım önerilerine göre raporlanır.
• İnme, epilepsi ve anevrizma: DWI-ASPECTS, WAKE-UP'taki tanımıyla DWI–FLAIR uyumsuzluğu, AHA/ASA 2019, ILAE 2022 FCD sınıflaması, PHASES girdileri.

Volümetri persentilleri bir normative bloğunda yer alır ve takip edilen her lezyon vizitler boyunca tracking_uid değerini korur.