Prostat MR

Ne yapar

Prostat MR, MR öncelikli tanı yolundaki biparametrik (T2A ve difüzyon) ve multiparametrik (DCE ile) incelemeleri değerlendirir. Çalıştırma bezi ve periferik ile transizyonel zonlarını segmente eder, hacmi ve PSA değeri verildiğinde PSA dansitesini ölçer. Ardından şüpheli lezyonları saptar, her birini segmente eder, PI-RADS v2.1 sektör haritasına yerleştirir ve bir PI-RADS kategorisi atar.

Lezyon listesinin yanında sonuç, her sekansın tanısal açıdan yeterli olup olmadığını (PI-QUAL) belirtir, taraf bazında ekstraprostatik yayılım ve seminal vezikül invazyonunu işaretler ve füzyon biyopsi sistemlerinin içe aktardığı biyopsi hedeflerini dışa aktarır. Aktif izlemde önceki bir incelemeyle lezyonlar eşleştirilip PRECISE ile skorlanır; prostatektomi veya radyoterapi sonrasında değerlendirme lokal nüks için PI-RR'ı izler.

Kullanım amacı

Transizyonel zon lezyonlarının ve PI-RADS 3 ile 4 ayrımının okuyucular arasında en çok değiştiği prostat MR raporlamasında hekimler için karar desteği: ölçümleri ve sektör yerleşimleriyle tutarlı bir lezyon listesi ve görüntü kalitesinin negatif bir değerlendirmeyi ne zaman sınırladığını belirten bir kalite ifadesi.

Kimler için

Hangi hacimde olursa olsun prostat MR raporlayan radyologlar, hedefe yönelik biyopsi veya aktif izlem planlayan ürologlar ve radyasyon onkologları. API üzerinden hedefler ve konturlar füzyon biyopsi platformlarına ve üroloji kayıt sistemlerine aktarılır.

Kabul edilen girdiler

• DICOM MR incelemesi (MR Image, Enhanced MR veya Legacy Converted Enhanced MR), zip olarak ya da DICOMweb STOW-RS ile; API üzerinden BIDS tarzı yan dosyalı (b değerleri dahil) NIfTI.
• Aktif izlemde PRECISE değerlendirmesi için prior_files içinde önceki prostat MR.
• Sekanslar, üretici tarafından hesaplanan ve sentetik yüksek b değerli görüntüler ayrımı dahil, otomatik olarak sınıflanır.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Aksiyel T2A	Zonlar, lezyon şekli ve transizyonel zon skorlaması için referans seri
Yüksek b değerli DWI (≥1400 s/mm²)	Periferik zonun baskın sekansı; yoksa çekilen b değerlerinden hesaplanır
ADC haritası	Yüksek b görüntüleriyle birlikte difüzyon kısıtlılığını skorlar; sağlanmazsa DWI'dan hesaplanır
DCE (isteğe bağlı)	Pozitif DCE, periferik zonda DWI skoru 3 olan lezyonu PI-RADS 4'e yükseltir; lokal evreleme ve nüks değerlendirmelerini de destekler

Eksik veya bozulmuş DWI (rektal gaz, kalça protezleri) ve biyopsi sonrası kanama sessizce skorlanmak yerine kalite bölümünde raporlanır.

İsteğe bağlı bağlam

PSA (PSA dansitesi için), önceki biyopsi sonuçları, tedavi öyküsü (prostatektomi, radyoterapi) ve aktif izlem durumu clinical_context alanında iletilir.

Sonuç

Bölüm	İçerik
Görüntü kalitesi (PI-QUAL)	Sekans başına tanısal yeterlilik, artefaktlar (gaz, hareket, distorsiyon) ve PI-QUAL skoru
Bez ve zonlar	Tüm bez, periferik zon ve transizyonel zon maskeleri, bez hacmi, PSA verildiğinde PSA dansitesi
PI-RADS lezyonları	Her lezyon için maske, boyut, zon, sektör haritası yerleşimi, PI-RADS v2.1 kategorisi ve bir biyopsi hedefi
Lokal evreleme	Taraf bazında ekstraprostatik yayılım, seminal vezikül ve nörovasküler demet invazyonu olasılığı
Aktif izlem (PRECISE)	Önceki incelemeyle lezyon eşleştirme, boyut değişimi ve PRECISE skoru
Nüks (PI-RR)	Prostatektomi veya radyoterapi sonrası lokal nüks olasılığı ve yerleşimi
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: zonlar ve lezyonlar için SEG; istendiğinde biyopsi hedefleri için RTSTRUCT; lezyon başına bir grup ve vizitler boyunca korunan takip tanımlayıcılarıyla SR TID 1500; Parametric Map olarak ADC; KOS anahtar görüntüleri ve Encapsulated PDF.
• Raporlama: PI-RADS v2.1 kategorileri ve sektör haritası (sector_map bloğu olarak döndürülür), ekstraprostatik yayılım için PI-RADS v2.1 özellikleriyle.
• Kalite: PI-QUAL v2 (2024).
• Takip: aktif izlem için PRECISE v2 (2024), nüks için PI-RR.

Skorlama notları

Bez hacmi segmentasyondan mililitre cinsinden elde edilir; PSA dansitesi PSA değerinin bu hacme bölünmesidir. PI-RADS kategorisi her zonun baskın sekansını izler: periferik zonda difüzyon, transizyonel zonda T2A.