Kemik Sintigrafisi

Ne yapar

Kemik Sintigrafisi, tüm vücut Tc-99m bifosfonat sintigrafilerini değerlendirir: prostat ve meme kanserinin iskelet metastazlarında, okült kırıklarda ve açıklanamayan kemik ağrısında hâlâ temel inceleme. Anterior ve posterior tüm vücut görüntülerini, varsa bir bölgenin SPECT/BT görüntüleriyle birlikte yükleyin; çalıştırma iskelet boyunca sıcak odakları saptar ve her birini bir anatomik bölgeye atar.

Her bölge için metastaz olasılığı, lezyon sayısı ve tümörün tuttuğu iskelet kütlesi yüzdesi olan Bone Scan Index döndürülür. Önceki bir sintigrafi varsa yeni lezyonlar eşleştirilir ve PCWG3 "2+2" progresyon kuralı uygulanır. Her sintigrafi ayrıca miyokardiyal radyofarmasötik tutulumu açısından kontrol edilir; bu, onkolojik değerlendirmede kolayca gözden kaçan, transtiretin kardiyak amiloidozunun (ATTR-CM) insidental bir bulgusudur.

Kullanım amacı

Çoğu zaman genel radyologların raporladığı yüksek hacimli kemik sintigrafisi listesi için karar desteği: görüntülerle karşılaştırılacak yapılandırılmış bir sıcak odak haritası, izlenecek kantitatif bir tümör yükü indeksi ve prostat kanseri çalışmalarında ve polikliniklerinde tutarlı bir progresyon kararı. Dejeneratif değişiklikler, kırıklar, enjeksiyon yeri ve idrar kontaminasyonu, tedavi sonrası flare ve süperskan paterni klasik tuzaklardır; her sıcak odak kendi bölgesini ve metastaz olasılığını taşır.

Kimler için

Kemik sintigrafisi raporlayan nükleer tıp uzmanları ve radyologlar; metastatik prostat ve meme kanserini izleyen ürologlar ve onkologlar; kardiyak tutulum uyarısını alan kardiyologlar.

Kabul edilen girdiler

• Tüm vücut planar görüntüleme: DICOM NM tüm vücut anterior ve posterior görüntüler; tipik olarak görüntü başına yaklaşık 256 × 1024 piksel.
• SPECT veya SPECT/BT (isteğe bağlı): belirsiz sıcak odakları karakterize etmek için bir bölgenin tomografik görüntüleri.
• Önceki kemik sintigrafisi (isteğe bağlı, prior_files içinde): progresyon bölümünü etkinleştirir.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Anterior ve posterior tüm vücut görüntülerinin ikisi de	Sıcak odaklar eşleşmiş görüntülerde konumlandırılır ve sayılır
Tüm iskeletin görüntü alanında olması	Bölgesel atama ve Bone Scan Index paydası olan iskelet kütlesi
Ekran görüntüsü değil, orijinal DICOM NM görüntüleri	Sayım tabanlı kantifikasyon ve sıcak odak tespiti
Tüm vücut görüntüsü olarak önceki sintigrafi	Lezyon eşleştirme ve PCWG3 kuralı

İsteğe bağlı bağlam

Primer tümör, mevcut tedavi ve tedavinin başlama tarihi clinical_context alanında iletilebilir; öneriler içinde flare ile progresyonu ayırt etmek için tedavi zaman çizelgesi önemlidir.

Sonuç

Bölüm	İçerik
Metastazlar	Anatomik bölgesi, bölge başına metastaz olasılığı ve toplam lezyon sayısıyla sıcak odaklar
Bone Scan Index	Tümörün tuttuğu iskelet kütlesi yüzdesi
Önceki incelemeye göre progresyon (PCWG3)	Önceki sintigrafiye göre yeni lezyonlar ve PCWG3 "2+2" kuralına göre progresyon kararı
İnsidental kardiyak tutulum	ATTR-CM düşündüren, Perugini tarzı dereceli miyokardiyal tutulum uyarısı
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• Kılavuz: EANM kemik sintigrafisi kılavuzu (2016).
• Kantifikasyon: tutulan iskelet kütlesi yüzdesi olarak Bone Scan Index.
• Progresyon: yeni kemik lezyonları için Prostate Cancer Working Group 3 (PCWG3) "2+2" kuralı.
• Kardiyak tutulum: kemiğe göre miyokardiyal tutulum için Perugini derecesi.
• DICOM: sıcak odaklar ve indeks için SR TID 1500 Measurement Report; işaretlenmiş bölgeleri içeren görüntülerin Key Object Selection nesnesi; Encapsulated PDF.

PCWG3 "2+2" kuralı

Kural prostat kanserinde uygulanır. Tedavi değişikliğinden sonraki ilk takip sintigrafisinde iki veya daha fazla yeni lezyon, ancak bir sonraki takip sintigrafisi en az iki ek yeni lezyon gösterirse progresyon kabul edilir. Kural, flare yanıtının mevcut lezyonları yeni ya da daha yoğun gösterebilmesi nedeniyle vardır; sonuç her progresyon kararının dayandığı sayıları bildirir.

İlgili modeller

• nm/cardiac: H/CL oranı ve SPECT ile ayrı bir PYP, DPD veya HMDP incelemesi; kardiyak tutulum uyarısından sonraki adım.