Akciğer V/Q Sintigrafisi

Ne yapar

Akciğer V/Q Sintigrafisi, ventilasyon/perfüzyon incelemesini değerlendirir: BT pulmoner anjiyografinin uygun olmadığı durumlarda (gebelik, böbrek yetmezliği ve kontrast madde alerjisi) pulmoner emboli için tercih edilen test. Aynı zamanda KTEPH araştırması öncesinde kronik tromboembolik hastalık için tarama testidir. Ventilasyon ve perfüzyon görüntülerini planar veya tomografik olarak, SPECT/BT yapıldıysa BT'siyle birlikte yükleyin.

Çalıştırma iki çekimi segment segment karşılaştırır. Normal ventile olan bir bölgedeki perfüzyon defekti bir uyumsuzluktur (mismatch) ve embolinin sintigrafik bulgusudur; uyumlu defektler ise parankim veya hava yolu hastalığını düşündürür. Sonuç uyumsuz defektleri akciğer segmentlerine göre listeler ve EANM kılavuzunun istediği genel kararı verir: PE var, PE yok veya tanısal değil.

Kullanım amacı

Acil hekimlerinin çoğu zaman mesai dışında, deneyimli bir raporlayan hekimin yerinde olmayabileceği saatlerde ihtiyaç duyduğu bir inceleme için karar desteği: uyumsuz defektlerin segment düzeyinde haritası ve kılavuza göre yapılandırılmış bir sonuç. Kronik tromboembolik hastalık şüphesinde defekt haritası, rezidüel perfüzyon kaybının yaygınlığını belgeler.

Kimler için

V/Q incelemelerini raporlayan nükleer tıp uzmanları ve radyologlar; sonuca göre hareket eden acil hekimleri, obstetrik ekipler ve göğüs hastalıkları uzmanları; KTEPH taraması yapan pulmoner hipertansiyon merkezleri.

Kabul edilen girdiler

• V/Q SPECT veya SPECT/BT: DICOM NM tomografik ventilasyon ve perfüzyon serileri, çekildiyse düşük doz BT ile.
• Planar V/Q: standart projeksiyonlarda ventilasyon ve perfüzyon incelemelerinin DICOM NM statik görüntüleri.
• İki çekim tek bir incelemeye aittir; yalnızca perfüzyon içeren bir inceleme uyumsuzluk gösteremez.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Aynı incelemeye ait ventilasyon ve perfüzyon çekimleri	Uyumsuzluk ikisinin karşılaştırılmasıyla tanımlanır
İkisi için eşleşen projeksiyonlar veya tomografik çekim	Defektler bölge bölge karşılaştırılır
Ekran görüntüsü değil, orijinal DICOM NM görüntüleri	Sayım dağılımı ve segmental haritalama kaynak veriyi gerektirir
SPECT/BT'nin BT bileşeni (isteğe bağlı)	Konsolidasyon veya efüzyon gibi uyumlu defektler için anatomik bağlam

EANM 2019 kılavuzunun önerdiği çekim olan tomografik V/Q, üç boyutlu segmental haritalamaya olanak tanır; planar incelemeler projeksiyon bazında değerlendirilir.

İsteğe bağlı bağlam

Gebelik, sorulan soru (akut emboli veya kronik tromboembolik hastalık), yakın tarihli akciğer grafisi veya BT bulguları ve bilinen akciğer hastalığı clinical_context alanında iletilebilir; önerileri şekillendirir.

Sonuç

Bölüm	İçerik
Pulmoner emboli	Akciğer segmentlerine göre uyumsuz perfüzyon defektleri, uyumlu defektler ve genel karar: PE var, PE yok veya tanısal değil
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Defektler ventilasyon ve perfüzyon görüntüleri üzerinde yan yana gösterilir; böylece her uyumsuzluk, çizildiği bölgelerle karşılaştırılabilir.

Standartlar

• Kılavuz: EANM guideline for ventilation/perfusion single-photon emission computed tomography (SPECT) for diagnosis of pulmonary embolism and beyond (2019).
• Raporlama: bu kılavuzun sonuç kategorileri: PE var, PE yok veya soruyu yanıtlayamayan incelemeler için tanısal değil.
• Terminoloji: bulgular ve akciğer segmentleri için SNOMED CT ve RadLex.
• DICOM: işaretlenmiş defektleri içeren görüntülerin Key Object Selection nesnesi; Encapsulated PDF.

Neden segmental uyumsuzluk

Emboli hava yolları açık kalırken kan akımını engeller; bu nedenle ventilasyonu normal olan bir bölgede perfüzyon düşer. EANM kriterleri, uyumsuz defektleri akciğer segmentleri ve subsegmentleri düzeyinde sayarak emboliyi pnömoni, amfizem veya hava yolu hastalığının uyumlu defektlerinden ayırır.