Böbrek Sintigrafisi

Ne yapar

Böbrek Sintigrafisi, iki renal nükleer tıp incelemesini değerlendirir. Genellikle diüretikle yapılan dinamik Tc-99m MAG3 veya DTPA renografi, üriner sistem obstrüksiyonu şüphesinde her böbreğin radyofarmasötiği nasıl tuttuğunu ve ne kadar iyi drene ettiğini ölçer. Statik Tc-99m DMSA görüntüleme, çoğunlukla idrar yolu enfeksiyonu sonrası çocuklarda, fonksiyonel renal korteksi ve skarlarını gösterir.

Renogramda çalıştırma böbrek ve zemin aktivitesi bölgelerini çizer, zaman-aktivite eğrilerini oluşturur ve obstrüksiyon kararının dayandığı drenaj paterniyle birlikte ayrık fonksiyonu, pik zamanını (Tmax), drenaj yarılanma süresini (T½) ve çıkış etkinliğini (output efficiency) döndürür. DMSA sintigrafisinde kortikal defektleri ve skarları haritalar ve diferansiyel renal fonksiyonu verir.

Kullanım amacı

Doğası gereği kantitatif ancak bölgelerin nasıl çizildiğine duyarlı incelemeler için karar desteği: bölgelerine kadar izlenebilen tekrarlanabilir eğri ve sayı seti ve izlem ile cerrahi arasında karar veren ürolog için tutarlı bir drenaj değerlendirmesi. Yetersiz hidrasyon, dolu mesane ve dilate, kompliyan bir toplayıcı sistem, obstrüksiyon olmadan da drenajı yavaşlatabilir; bu nedenle drenaj paterni, dayandığı eğriyle birlikte döndürülür.

Kimler için

Renal incelemeleri raporlayan nükleer tıp uzmanları ve radyologlar, hidronefroz ve idrar yolu enfeksiyonu izleyen çocuk ürologları ve nefrologlar ile obstrüksiyonu değerlendiren ve cerrahi planlayan erişkin ürologlar.

Kabul edilen girdiler

• Dinamik renogram: MAG3 veya DTPA incelemesinin DICOM NM dinamik serisi, yapıldıysa diüretik fazıyla.
• DMSA sintigrafisi: renal korteksin DICOM NM statik görüntüleri, planar görüntüler veya SPECT.
• Her inceleme bu ikisinden biridir; çalıştırma radyofarmasötik ve çekim türüne göre ilgili bölümü seçer.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Enjeksiyondan itibaren kare zamanlamalı dinamik kareler	Tutulum penceresinde zaman-aktivite eğrileri, Tmax ve ayrık fonksiyon
Her iki böbreğin ve mesanenin görüntü alanında olması	Her böbrek için bölgeler ve drenajın değerlendirilmesi
Diüretik uygulama zamanı (renogram)	Drenaj yarılanma süresi diüretikten sonra ölçülür
Posterior veya hem posterior hem anterior görüntüler (DMSA)	Böbrek başına diferansiyel fonksiyon ve kortikal defektler
Ekran görüntüsü değil, orijinal DICOM NM görüntüleri	Bölge tabanlı sayımlar kaynak veriyi gerektirir

İsteğe bağlı bağlam

Yaş, hidrasyon, mesane kateterizasyonu, diüretik zamanlama protokolü ve önceki piyeloplasti veya üreter reimplantasyonu clinical_context alanında iletilebilir; önerilerde kullanılır.

Sonuç

Bölüm	İçerik
Diüretikli renogram	Böbrek bölgeleri, zaman-aktivite eğrileri, ayrık fonksiyon, Tmax, drenaj yarılanma süresi, çıkış etkinliği ve drenaj paterni
DMSA kortikal sintigrafi	Böbrek başına kortikal defektler ve skarlar ile diferansiyel renal fonksiyon
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

İlgi alanları (ROI) ve eğriler sayılarla birlikte döndürülür; böylece her değer hesaplandığı sayımlara kadar izlenebilir.

Standartlar

• Kılavuz: renogram çekimi ve kantifikasyonu için SNMMI/EANM diüretikli renal sintigrafi uygulama kılavuzu (2018).
• DMSA: DMSA ile kortikal renal sintigrafi için EANM kılavuzu.
• Birimler: UCUM birimleri (dakika, yüzde).
• Terminoloji: bulgular ve anatomi için SNOMED CT ve RadLex.
• DICOM: ayrık fonksiyon ve eğri parametreleri için SR TID 1500 Measurement Report; Key Object Selection; Encapsulated PDF.

Renogram sayılarının okunması

Ayrık fonksiyon, erken tutulum fazında toplam renal tutuluma her böbreğin katkı payıdır. Tmax ve drenaj yarılanma süresi eğrinin şeklini tanımlar; çıkış etkinliği, böbreğin tuttuğu radyofarmasötiğin belirli bir zamana kadar ne kadarının böbreği terk ettiğini ifade eder ve renal fonksiyondan yarılanma süresine göre daha az etkilenir.