FDG PET/BT (Onkoloji)

Ne yapar

FDG PET/BT (Onkoloji), en yüksek hacimli PET incelemesini değerlendirir: lenfoma, akciğer, baş-boyun, özofagus, kolorektal ve diğer kanserlerde tüm vücut evreleme ve yanıt değerlendirmesi. Atenüasyon düzeltmeli PET'i BT'siyle birlikte yükleyin; çalıştırma SUV'yi enjeksiyon üst verilerinden hesaplar, her FDG tutulumlu lezyonu segmente eder ve BT anatomisi üzerine yerleştirir.

Sonuç yapılandırılmış bir onkolojik değerlendirmedir. Her lezyon, karaciğer ve mediastinal kan havuzu referanslarına göre ölçülen SUVmax, SUVpeak, metabolik tümör hacmi (MTV) ve bir anatomik lokalizasyon taşır. Lenfomada Lugano evresi, total metabolik tümör hacmi ve interim ya da tedavi sonu incelemelerde Deauville skoru eklenir. Önceki bir inceleme varsa lezyonlar zaman içinde eşleştirilir ve bir PERCIST veya Lugano yanıt kategorisi döndürülür.

Kullanım amacı

Onkolojik PET/BT raporlayan hekim için karar desteği: Deauville kararını kontrol etmek için kantifiye edilmiş bir lezyon tablosu ve referans değerler, iki zaman noktası arasında tutarlı bir PERCIST karşılaştırması ve lenfoma ekibi için bir bazal TMTV. Fizyolojik tutulum (beyin, miyokard, kahverengi yağ dokusu, bağırsak, üriner sistem), tedavi sonrası inflamasyon ve G-CSF ilişkili kemik iliği aktivasyonu klasik taklitçilerdir; her lezyon maskesi, SUV değeri ve anatomik lokalizasyonuyla gösterilir.

Kimler için

Asistanlar ve PET'e ayrılmış bir raporlayan hekimi bulunmayan merkezlerdeki genel radyologlar dahil nükleer tıp uzmanları ve radyologlar; standart bir yanıt isteyen hematologlar ve onkologlar; baş-boyun tedavisi planlayan radyasyon onkologları. Geliştiriciler organ ve lezyon maskelerini PET kantifikasyon iş akışlarında kullanır.

Kabul edilen girdiler

• PET: DICOM PET Image veya Enhanced PET Image, tüm vücut ve atenüasyon düzeltmeli.
• BT: aynı PET/BT incelemesine ait eşleşmiş düşük doz veya tanısal BT serisi.
• Önceki inceleme (isteğe bağlı, prior_files içinde): yanıt değerlendirmesi için daha önceki bir FDG PET/BT.
• MIP ekran görüntüleri ve Secondary Capture görüntüler değerlendirilmez; çalıştırma rekonstrükte hacimleri gerektirir.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Radiopharmaceutical Information Sequence (0054,0016): toplam doz, başlangıç zamanı, yarı ömür	SUV, çekim zamanına göre bozunma düzeltmesi yapılmış enjekte aktiviteyi gerektirir
Patient's Weight (0010,1030)	Vücut ağırlığına göre SUV (SUVbw)
Patient's Size (0010,1020)	PERCIST'in kullandığı yağsız vücut kütlesine göre SUL
Units (0054,1001), Decay Correction (0054,1102), Corrected Image (0028,0051)	Voksel değerlerinin SUV'ye dönüştürülebildiğini kontrol eder
PET görüntü alanını kapsayan BT	Referans bölgeler ve lezyonların anatomik etiketlenmesi

Üreticiye özgü SUV ölçek faktörleri işlenir. Bir kantifikasyon kontrolü; eksik enjeksiyon zamanlarını, makul olmayan doz veya tutulum süresini, aralık dışı kan şekerini, ekstravazasyonu, düşük sayımı, atenüasyon düzeltme artefaktlarını ve PET–BT çakıştırma hatasını işaretler; etkilenen sayılar sessizce bildirilmez, işaretlenir.

İsteğe bağlı bağlam

clinical_context içindeki endikasyon (lenfoma veya solid tümör) ve tedavi zaman noktası (bazal, interim, tedavi sonu), hangi lenfoma bölümlerinin ve hangi yanıt kriterlerinin uygulanacağını belirler.

Sonuç

Bölüm	İçerik
Lezyonlar	SUVmax, SUVpeak, MTV ve anatomik lokalizasyonla FDG tutulumlu lezyon maskeleri; zaman noktaları arasında sabit lezyon kimlikleri
SUV ve referans bölgeler	SUVbw ve SUL, SULpeak, karaciğer ve mediastinal kan havuzu referans değerleri, kantifikasyon kalite kontrolü
Lenfoma evresi	Tutulan nodal ve ekstranodal bölgeler, bulky hastalık ve evre I–IV (Lugano 2014, modifiye Ann Arbor)
Total metabolik tümör hacmi	Belirtilen eşikle TMTV, total lezyon glikolizi (TLG) ve lezyon yayılımı için Dmax
Deauville skoru	Karaciğer ve kan havuzu referanslarına göre hedef lezyon başına ve genel Deauville 5 puanlık skoru
Metabolik yanıt	Önceki incelemeyle eşleştirilmiş lezyonlar; PERCIST kategorisi (CMR, PMR, SMD, PMD) veya Lugano kategorisi (CMR, PMR, NMR, PMD)
Organ segmentasyonu	BT'den tüm vücut organ maskeleri ve organ başına SUV istatistikleri
Baş-boyun GTV konturları	Radyoterapi planlaması için primer (GTVp) ve nodal (GTVn) tümör konturları
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Lezyonlar MIP üzerinde ve füzyon PET/BT kesitlerinde gösterilir; böylece her SUV değeri kendi maskesine kadar izlenebilir.

Standartlar

• DICOM: lezyon, organ ve GTV maskeleri için Segmentation; GTV konturları için RTSTRUCT; SUV, MTV ve TLG için CID 85 SUV Unit birimleriyle (g/ml{SUVbw}, g/ml{SUVlbm}) SR TID 1500 Measurement Report; SUV için Parametric Map; Key Object Selection; Encapsulated PDF.
• Kılavuzlar ve kriterler: EANM FDG PET/BT tümör görüntüleme kılavuzu v2.0; Deauville 5 puanlık ölçeğiyle Lugano 2014 evreleme ve yanıt; solid tümörler için PERCIST 1.0.
• Hacimler: SUV 4,0 veya SUVmax'ın %41'i segmentasyon eşikleriyle TMTV; kullanılan yöntemle birlikte bildirilir.

Yanıt kriterleri

PERCIST 1.0 solid tümörlerde SULpeak ve karaciğer referansıyla uygulanır. Lugano 2014 lenfomada uygulanır ve Deauville skorunu kullanır: interim veya tedavi sonunda 1–3 skoru genellikle tam metabolik yanıtı gösterirken, 4 veya 5 skoru bazale göre değişimle birlikte değerlendirilir. Uygulanan kriterler ve sürümleri sonuçta belirtilir.