Teranostik SPECT/BT Dozimetrisi

Ne yapar

Birçok merkez, her [177Lu]Lu-PSMA veya [177Lu]Lu-DOTATATE küründen sonra aktivitenin nereye gittiğini ve böbreklerin, tükürük bezlerinin, kemik iliğinin ve tümörlerin ne kadar doz soğurduğunu görmek için hastayı bir veya birkaç zaman noktasında kantitatif SPECT/BT ile görüntüler. Bir küre ait tedavi sonrası SPECT/BT serilerini yükleyin; çalıştırma BT ve SPECT üzerinde risk altındaki organları ve lezyonları segmente eder, zaman-aktivite eğrilerini uydurur ve soğurulan dozu hesaplar.

Sonuç, organ ve lezyon başına gray cinsinden soğurulan dozu, bir voksel doz haritasını, risk altındaki bir organın doz sınırına yaklaştığı yerlerde uyarıları ve önceki kürler sağlandığında kürden küre karşılaştırmayı bildirir. EANM 2022 dozimetri önerilerini ve MIRD formalizmini izler.

Kullanım amacı

Kürler arasında teranostik ekip için karar desteği: bir sonraki uygulama öncesinde değerlendirilecek, böbrekler ve tükürük bezleri için tutarlı ve belgelenmiş bir doz tahmini ve kürler boyunca tümör dozu eğilimi. Doz sınırı uyarıları her organ dozunu referans sınırıyla karşılaştırır. Kamera kalibrasyonu ve kısmi hacim etkileri her dozimetri sonucunu belirler; bu nedenle girdiler ve varsayımlar her sayıyla birlikte belirtilir.

Kimler için

Radyoligand tedavi programları yürüten nükleer tıp uzmanları, hastaya özgü dozimetriden sorumlu medikal fizikçiler ve kürler ile merkezler arasında doz–yanıt ilişkisini karşılaştıran araştırmacılar.

Kabul edilen girdiler

• Kantitatif SPECT/BT: bir kürün her görüntüleme zaman noktası için kantifikasyona yönelik rekonstrükte edilmiş DICOM NM tomografik seriler ve eşleşmiş BT.
• Zaman noktaları: aynı uygulamadan sonra, tipik olarak takip eden günlerde yapılan bir veya daha fazla çekim.
• Önceki kürler (isteğe bağlı, prior_files içinde): kürden küre karşılaştırmayı ve kümülatif organ dozunu etkinleştirir.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Kamera kalibrasyon faktörü (MBq başına saniyedeki sayım)	SPECT sayımlarını aktiviteye dönüştürür
Uygulanan aktivite ve uygulama zamanı	Normalizasyon ve zaman-aktivite eğrisinin zaman ekseni
Her zaman noktasının çekim tarihi ve saati	Eğri uydurma ve zamana göre integrasyon
BT ile atenüasyon ve saçılma düzeltmeli rekonstrüksiyon	Kantitatif organ ve lezyon aktivitesi
Risk altındaki organların görüntü alanında olması (böbrekler; PSMA ligandlarında tükürük bezleri)	Soğurulan doz yalnızca görüntülenen organlar için bildirilir

Birden çok zaman noktasıyla çalıştırma hastanın kendi zaman-aktivite eğrisini uydurur. Tek zaman noktasında zamana göre entegre aktivite popülasyon kinetiği varsayımlarına dayanır ve sonuç bunu belirtir.

İsteğe bağlı bağlam

Radyofarmasötik, kür numarası ve o ana kadar verilen kümülatif aktivite clinical_context alanında iletilebilir; kür karşılaştırması ve öneriler için kullanılır.

Sonuç

Bölüm	İçerik
Organ ve lezyon segmentasyonu	SPECT/BT üzerinde böbrekler, tükürük ve lakrimal bezler, karaciğer, dalak, kemik iliği ve lezyonlar
Dozimetri	Zaman-aktivite eğrileri, zamana göre entegre aktivite, organ ve lezyon başına Gy cinsinden soğurulan doz, voksel doz haritası, doz sınırı uyarıları ve kür karşılaştırması
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Her soğurulan doz kaynağını taşır: segmente edilen hacim, kullanılan zaman noktaları, eğri uydurma ve kalibrasyon faktörü; böylece bir fizikçi tahmini yeniden üretebilir veya denetleyebilir.

Standartlar

• DICOM: organlar ve lezyonlar için Segmentation ve RTSTRUCT; soğurulan doz haritası için Real World Value Mapping içeren Parametric Map; uygulanan aktivite için TID 10021 Radiopharmaceutical Radiation Dose; Encapsulated PDF.
• Dozimetri: organ ve voksel düzeyinde soğurulan doz için EANM 2022 dozimetri önerileri ve MIRD formalizmi.
• Tedavi kılavuzu: EANM/SNMMI 177Lu-PSMA kılavuzu (2023).
• Birimler: baştan sona UCUM birimleri (MBq, h, Gy).

Kür karşılaştırması

Aynı hastanın önceki kürleri eklendiğinde organlar ve lezyonlar kürler boyunca aynı tanımlayıcıları korur. Sonuç kür başına dozu, kümülatif organ dozunu ve kürden küre tümör dozundaki değişimi bildirir.

İlgili modeller

• nm/psma-pet: PSMA ekspresyonu ve uygunluk bulgularıyla tedavi öncesi PSMA PET/BT.
• nm/sstr-pet: PRRT öncesinde Krenning skoruyla SSTR PET/BT.