Akciğer Ultrasonografisi

Ne yapar

Akciğer Ultrasonografisi, yatak başındaki hekimin nefes darlığı olan veya mekanik ventilasyondaki hastanın göğsü üzerinde kaydettiği kısa klipleri değerlendirir: BLUE noktalarında veya 12 bölgelik bir şemada bölge başına üç ila altı saniyelik bir klip, çoğunlukla el tipi probla. Çoğu ultrasonografiden farklı olarak akciğer incelemesi anatomiyi değil artefaktları okur: A çizgileri, B çizgileri, plevral hat ve kayması.

Çalıştırma bölge başına bir tablo (A paterni, B paterni, konsolidasyon, efüzyon, kayma) döndürür, bölgeleri bir BLUE protokolü profilinde birleştirir ve havalanmayı bölge bölge puanlayarak toplam LUS skorunu hesaplar. Bölümler birlikte zaman açısından kritik soruları ele alır: pnömotoraks, kardiyojenik akciğer ödemi veya interstisyel sendrom, pnömoni ve plevral efüzyon.

Kullanım amacı

Kendi akciğer kliplerini çekip yorumlayan acil ve yoğun bakım hekimleri için karar desteği; yatak başı akciğer ultrasonografisini öğrenen asistanlar ve hemşireler için belgelenmiş bir ikinci okuma. Cilt altı amfizem, büller ve plevrodez pnömotoraksı taklit edebilir; bu nedenle pnömotoraks sonucu, kayma, akciğer nabzı ve akciğer noktası kanıtına dayanan bir olasılıktır.

Kimler için

Acil hekimleri, yoğun bakım uzmanları, anestezistler, göğüs hastalıkları uzmanları, servis hekimleri ve POCUS eğiticileri. Geliştiriciler çalıştırmayı el tipi ultrason uygulamalarına, yoğun bakım kayıtlarına ve tele-ultrason değerlendirmesine ekler.

Kabul edilen girdiler

• Bölge klipleri: bölge başına bir klip olmak üzere B-mode sine; DICOM Ultrasound Multi-frame nesneleri veya el tipi cihazlardan MP4/MOV dışa aktarımları olarak.
• M-mode kayıtları: isteğe bağlı; kayma kararını desteklemek için plevral hattan alınır.
• Bölge etiketleri: ekrana yazılmış bölge adları üst veri olarak okunur; klipler görünümlerine göre de sınıflanır.

Gereksinimler

Gereksinim	Neden
Durağan görüntü değil, sine	Kayma, akciğer nabzı ve B çizgisi hareketi yalnızca zaman içinde görülür; pnömotoraks için durağan görüntüler kabul edilmez
Klip başına 3–6 saniye	Plevral hatta en az bir tam solunum döngüsü
Her iki tarafta ön bölgeler	Pnömotoraks ön göğüs duvarında değerlendirilir
Posterolateral (PLAPS) klipler	Efüzyon ve bağımlı bölge konsolidasyonu burada saptanır
LUS skoru için 12 bölge	0–36 arası toplam için her bölgenin puanlanması gerekir

İnterplevral mesafe ve konsolidasyon boyutu kalibre edilmiş veya okunabilir bir derinlik ölçeği gerektirir; ölçek yoksa bu bölümler paterni boyutsuz olarak döndürür.

İsteğe bağlı bağlam

Klinik soru (dispne, pnömotoraks şüphesi, havalanma takibi), ventilasyon durumu ve yaş clinical_context alanında iletilir.

Sonuç

Bölge başına tablo, findings, measurements ve scores ile birlikte B çizgisi maskeleri ve bindirmeli klipler içeren, bölümlere ayrılmış tek bir JSON sonucu. Plevral hattın görülmediği bir bölge patern yerine "yetersiz görüntü" sonucunu verir.

Bölüm	İçerik
B çizgileri	Bölge başına varlık ve sayı (0, 1–2, 3 veya daha fazla, konfluent), interkostal aralığın yüzdesi, yerleşim
Pnömotoraks	Akciğer kaymasının varlığı veya yokluğu, akciğer nabzı, B çizgileri, akciğer noktası ve pnömotoraks olasılığı
Konsolidasyon	Doku benzeri patern (hepatizasyon), shred bulgusu, dinamik hava bronkogramı ve boyut
Plevral efüzyon	Varlık, basit veya kompleks görünüm, interplevral mesafe ve hacim tahmini
LUS havalanma skoru	12 bölgenin her biri için 0–3 havalanma skoru ve 0–36 arası toplam
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• Protokoller: bölge profili için BLUE protokolü (Lichtenstein 2008); terimler ve bulgular için yatak başı akciğer ultrasonografisine ilişkin uluslararası kanıta dayalı öneriler (2012) ve bunların 2025 odaklı güncellemesi.
• Skorlama: standart akciğer ultrason skoru (Soldati 2020), bölge başına 0–3.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500; B çizgisi yoğunluğu için Parametric Map; artefakt maskeleri için SEG; MP4 bindirmeleri.

Skorlama notları

Her bölge 0 (normal havalanma) ile 3 (ciddi havalanma kaybı) arasında puanlanır ve 12 bölge skorunun toplamı 0–36 arası skoru verir. B çizgisi sayısı ön ayara (harmonik, odak, derinlik) ve proba göre değişir; bu nedenle ventile bir hastanın tekrarlanan skorları en iyi aynı cihaz ve ayarlarla karşılaştırılır.

İlgili modeller

• us/echo (odaklı bölüm) ve us/vascular (DVT) nefes darlığı olan hastanın değerlendirmesini tamamlar.
• us/fast aynı pnömotoraks değerlendirmesini travmada kullanır.