Ecografía pulmonar

Qué hace

El modelo Ecografía pulmonar analiza los clips cortos que el médico graba a pie de cama sobre el tórax de un paciente con disnea o ventilado: un clip de tres a seis segundos por zona, en los puntos BLUE o según un esquema de 12 zonas, a menudo con una sonda portátil. A diferencia de la mayoría de las ecografías, la exploración pulmonar interpreta artefactos y no anatomía: líneas A, líneas B, la línea pleural y su deslizamiento.

La ejecución devuelve una tabla por zonas (patrón A, patrón B, consolidación, derrame, deslizamiento), combina las zonas en un perfil del protocolo BLUE y puntúa la aireación zona por zona hasta una puntuación LUS total. En conjunto, las secciones abordan las preguntas en las que el tiempo es crítico: neumotórax, edema pulmonar cardiogénico o síndrome intersticial, neumonía y derrame pleural.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para los médicos de urgencias y de cuidados intensivos que exploran e interpretan sus propios clips pulmonares, y una segunda lectura documentada para los residentes y el personal de enfermería que aprenden ecografía pulmonar a pie de cama. El enfisema subcutáneo, las bullas y la pleurodesis pueden simular un neumotórax, por lo que el resultado de neumotórax es una probabilidad respaldada por los signos de deslizamiento, pulso pulmonar y punto pulmón.

A quién va dirigido

Médicos de urgencias, intensivistas, anestesiólogos, neumólogos, hospitalistas y docentes de ecografía clínica (POCUS). Los desarrolladores integran la ejecución en aplicaciones de ecografía portátil, en la documentación de la UCI y en la revisión por teleecografía.

Entradas admitidas

• Clips por zona: cine en modo B, un clip por zona, como objetos DICOM Ultrasound Multi-frame o exportaciones MP4/MOV de equipos portátiles.
• Tiras en modo M: opcionales, a través de la línea pleural, para apoyar la decisión sobre el deslizamiento.
• Etiquetas de zona: los nombres de zona escritos en pantalla se leen como metadatos; los clips también se clasifican por su aspecto.

Requisitos

Requisito	Motivo
Cine, no imágenes estáticas	El deslizamiento, el pulso pulmonar y el movimiento de las líneas B solo existen en el tiempo; las imágenes estáticas se rechazan para el neumotórax
De 3 a 6 segundos por clip	Al menos un ciclo respiratorio completo en la línea pleural
Zonas anteriores de ambos lados	El neumotórax se valora en el tórax anterior
Clips posterolaterales (PLAPS)	El derrame y la consolidación declive se encuentran ahí
12 zonas para la puntuación LUS	El total de 0–36 necesita que se puntúen todas las zonas

La distancia interpleural y el tamaño de la consolidación necesitan una escala de profundidad calibrada o legible; sin ella, estas secciones devuelven el patrón sin tamaño.

Contexto opcional

La pregunta clínica (disnea, sospecha de neumotórax, monitorización de la aireación), el estado de ventilación y la edad se indican en clinical_context.

El resultado

Un único resultado JSON en secciones con una tabla por zonas, findings, measurements y scores, además de máscaras de líneas B y clips con superposición. Una zona sin línea pleural visible devuelve "vista insuficiente" en lugar de un patrón.

Sección	Contenido
Líneas B	Presencia y número por zona (0, 1–2, 3 o más, confluentes), porcentaje del espacio intercostal, localización
Neumotórax	Deslizamiento pleural presente o ausente, pulso pulmonar, líneas B, punto pulmón y una probabilidad de neumotórax
Consolidación	Patrón tisular (hepatización), signo del desflecamiento (shred sign), broncograma aéreo dinámico y tamaño
Derrame pleural	Presencia, aspecto simple o complejo, distancia interpleural y una estimación del volumen
Puntuación de aireación LUS	Puntuación de aireación 0–3 en cada una de las 12 zonas y el total de 0 a 36
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Protocolos: protocolo BLUE (Lichtenstein 2008) para el perfil por zonas; recomendaciones internacionales basadas en la evidencia para la ecografía pulmonar a pie de cama (2012) y su actualización focalizada de 2025 para términos y hallazgos.
• Puntuación: puntuación ecográfica pulmonar estandarizada (Soldati 2020), de 0 a 3 por zona.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500; Parametric Map para la densidad de líneas B; SEG para las máscaras de artefactos; superposiciones MP4.

Notas sobre la puntuación

Cada zona puntúa de 0 (aireación normal) a 3 (pérdida grave de aireación), y las 12 puntuaciones por zona suman el total de 0–36. El recuento de líneas B cambia con el preajuste (armónicos, foco, profundidad) y la sonda, por lo que las puntuaciones repetidas de un paciente ventilado se comparan mejor con el mismo equipo y la misma configuración.

Modelos relacionados

• us/echo (sección focalizada) y us/vascular (TVP) completan el estudio del paciente con disnea.
• us/fast aplica la misma lectura del neumotórax en el trauma.