Ultrassom pulmonar

O que faz

O Ultrassom pulmonar lê os clipes curtos que o médico grava à beira do leito sobre o tórax de um paciente dispneico ou em ventilação mecânica: um clipe de três a seis segundos por zona, nos pontos BLUE ou em um esquema de 12 zonas, muitas vezes com um transdutor portátil. Ao contrário da maior parte do ultrassom, o exame pulmonar lê artefatos, e não anatomia: linhas A, linhas B, a linha pleural e o seu deslizamento.

A execução retorna uma tabela por zona (padrão A, padrão B, consolidação, derrame, deslizamento), combina as zonas em um perfil do protocolo BLUE e pontua a aeração zona a zona em um escore LUS total. Em conjunto, as seções respondem às perguntas urgentes: pneumotórax, edema pulmonar cardiogênico ou síndrome intersticial, pneumonia e derrame pleural.

Uso previsto

Apoio à decisão para emergencistas e intensivistas que examinam e interpretam os próprios clipes pulmonares, e uma segunda leitura documentada para residentes e enfermeiros que aprendem o ultrassom pulmonar à beira do leito. Enfisema subcutâneo, bolhas e pleurodese podem simular pneumotórax, por isso o resultado do pneumotórax é uma probabilidade apoiada na evidência de deslizamento, pulso pulmonar e ponto pulmonar.

Para quem é

Emergencistas, intensivistas, anestesiologistas, pneumologistas, hospitalistas e instrutores de POCUS. Desenvolvedores incluem a execução em aplicativos de ultrassom portátil, em prontuários de UTI e na revisão por teleultrassom.

Entradas aceitas

• Clipes por zona: cine em modo B, um clipe por zona, como objetos DICOM Ultrasound Multi-frame ou exportações MP4/MOV de aparelhos portáteis.
• Traçados em modo M: opcionais, através da linha pleural, para apoiar a decisão sobre o deslizamento.
• Rótulos das zonas: nomes de zonas digitados na tela são lidos como metadados; os clipes também são classificados pelo aspecto.

Requisitos

Requisito	Motivo
Cine, não imagens estáticas	Deslizamento, pulso pulmonar e movimento das linhas B só existem ao longo do tempo; imagens estáticas são recusadas para o pneumotórax
3 a 6 segundos por clipe	Pelo menos um ciclo respiratório completo na linha pleural
Zonas anteriores dos dois lados	O pneumotórax é avaliado no tórax anterior
Clipes posterolaterais (PLAPS)	Derrame e consolidação pendente são encontrados ali
12 zonas para o escore LUS	O total de 0–36 exige a pontuação de todas as zonas

A distância interpleural e o tamanho da consolidação exigem uma escala de profundidade calibrada ou legível; sem ela, essas seções retornam o padrão sem tamanho.

Contexto opcional

A pergunta clínica (dispneia, suspeita de pneumotórax, monitorização da aeração), o status ventilatório e a idade podem ser enviados em clinical_context.

O resultado

Um resultado JSON organizado em seções com uma tabela por zona, findings, measurements e scores, além de máscaras das linhas B e clipes com sobreposição. Uma zona sem linha pleural visível retorna "janela insuficiente" em vez de um padrão.

Seção	Conteúdo
Linhas B	Presença e contagem por zona (0, 1–2, 3 ou mais, confluentes), porcentagem do espaço intercostal, localização
Pneumotórax	Deslizamento pleural presente ou ausente, pulso pulmonar, linhas B, ponto pulmonar e uma probabilidade de pneumotórax
Consolidação	Padrão tecidual (hepatização), sinal do fragmento (shred sign), broncograma aéreo dinâmico e tamanho
Derrame pleural	Presença, aspecto simples ou complexo, distância interpleural e uma estimativa de volume
Escore de aeração LUS	Escore de aeração 0–3 em cada uma das 12 zonas e o total de 0 a 36
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Protocolos: protocolo BLUE (Lichtenstein 2008) para o perfil das zonas; recomendações internacionais baseadas em evidências para o ultrassom pulmonar à beira do leito (2012) e a sua atualização focada de 2025 para termos e achados.
• Pontuação: escore padronizado de ultrassom pulmonar (Soldati 2020), de 0 a 3 por zona.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500; Parametric Map para a densidade de linhas B; SEG para as máscaras dos artefatos; vídeos MP4 com sobreposição.

Notas sobre a pontuação

Cada zona recebe de 0 (aeração normal) a 3 (perda grave de aeração), e os 12 escores das zonas somam o total de 0–36. A contagem de linhas B muda com a predefinição (harmônica, foco, profundidade) e com o transdutor, por isso escores repetidos de um paciente em ventilação mecânica são mais comparáveis no mesmo aparelho e com os mesmos ajustes.

Modelos relacionados

• us/echo (seção focada) e us/vascular (TVP) completam a investigação do paciente dispneico.
• us/fast usa a mesma leitura de pneumotórax no trauma.