angio/ivoct

Intravaskuläre OCT

IVOCT-Pullback ausgewertet: Lumen, Plaquephänotyp, Verkalkung, Stentgröße und Strebenanalyse.

Bald verfügbarXAAngiographie & Herzkatheterlabor

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Überblick

Funktionsweise

Intravaskuläre OCT wertet einen Pullback der koronaren optischen Kohärenztomographie aus. Bei einer axialen Auflösung von 10–20 Mikrometern zeigt die OCT die Dicke der fibrösen Kappe, die Kalkdicke und einzelne Stentstreben; deren Analyse Bild für Bild ist jedoch aufwendig und bleibt meist Core-Labs vorbehalten.

Die Analyse zeichnet das Lumen auf jedem Bild nach, klassifiziert den Plaque entlang des Pullbacks mit Lipidbogen und Dicke der fibrösen Kappe, misst Kalkbogen, Kalkdicke und Kalklänge mit dem OCT-Kalkscore, schlägt vor der PCI Referenzwerte für die Stentdimensionierung vor und erkennt nach der Stentimplantation die Streben, um Expansion, Apposition, Randbefunde, Gewebeprotrusion und Strebenbedeckung auszuweisen.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für interventionelle Kardiologen, die die PCI mit OCT planen und optimieren: Entscheidungen zur Plaquemodifikation vor der Stentimplantation, Dimensionierung und eine Kontrolle des Ergebnisses auf Strebenebene. Sie unterstützt auch Verlaufsuntersuchungen der Stentheilung und die Durchsicht archivierter Pullbacks.

Zielgruppe

Interventionelle Kardiologen, Ärzte in Weiterbildung, die intravaskuläre Bildgebung erlernen, Imaging-Core-Labs und Forschungsgruppen, die Plaque und Stentheilung untersuchen.

Eingaben und Protokoll

Unterstützte Eingaben

IVOCT- oder OFDI-Pullback: ein Objekt vom Typ Intravascular Optical Coherence Tomography Image, For Presentation oder For Processing.
Eine Analyse wertet einen Pullback aus; Ausgangs-, Post-PCI- und Verlaufs-Pullbacks sind getrennte Analysen.

Anforderungen

Anforderung	Grund
`ALineRate`, `ALinesPerFrame` und `CatheterRotationalRate`	Bildgeometrie und Zeitbezug des rotierenden Katheters
`ALinePixelSpacing`	Radiale Abstände, Kappen- und Kalkdicke in Mikrometern und Millimetern
`IntravascularLongitudinalDistance`	Bildabstand entlang des Gefäßes für Längen und Landezonen
`OCTZOffsetCorrection`	Korrekte Katheterkalibrierung für Flächen und Durchmesser
Ausreichende Blutverdrängung (Spülung)	Restblut verdeckt die Lumengrenze und wird pro Bild gekennzeichnet

Der Führungsdrahtschatten wird in der Lumenkontur berücksichtigt. Da die Eindringtiefe des Lichts begrenzt ist, ist die EEM hinter Lipid oft nicht sichtbar; die Referenzdurchmesser stützen sich dann auf das Lumen, und das Ergebnis weist darauf hin.

Optionale klinische Angaben

Das klinische Stadium (vor PCI, nach PCI, Verlaufskontrolle), die Zielläsion und der implantierte Stent können in clinical_context übergeben werden.

Ergebnisse und Standards

Das Ergebnis

Ein strukturiertes Ergebnis pro Pullback mit Konturen für jedes Bild, Messwerten, Befunden und den Bildern, die sie zeigen.

Abschnitt	Inhalt
Lumensegmentierung	Lumenkontur auf jedem Bild, Lumenfläche und -durchmesser, minimale Lumenfläche
Plaquecharakterisierung	Plaquetyp pro Bild, Lipidbogen, Dicke der fibrösen Kappe, TCFA, Makrophagen, Thrombus, Ruptur oder Erosion
Verkalkung	Kalkbogen, Kalkdicke und Kalklänge mit dem OCT-Kalkscore
Stentdimensionierung	Referenzdurchmesser von Lumen und EEL, Landezonen, vorgeschlagener Stentdurchmesser und Stentlänge
Stent- und Strebenanalyse	Strebenerkennung, Expansion, Malapposition, Randdissektion, Gewebeprotrusion und Strebenbedeckung
Befundentwurf	Optional (`options.report`): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

DICOM: Für IVOCT existiert keine DICOM-Befundvorlage, daher werden die Messwerte als SR Measurement Report TID 1500 kodiert; SEG für die Konturen; Schlüsselbilder als Secondary Capture.
Definitionen: IWG-IVOCT-Konsens zu Akquisition, Terminologie und Messung (Tearney, JACC 2012).
Optimierung: EAPCI-Expertenkonsens zur intrakoronaren Bildgebung für die PCI-Optimierung (Räber, EHJ 2018).
Verkalkung: OCT-Kalkscore (Fujino, EuroIntervention 2018), der maximalen Kalkbogen, Kalkdicke und Kalklänge zusammenführt.

Hinweise zur Terminologie

Plaquetypen, TCFA, Makrophagen, Thrombus, Ruptur, Erosion und Stentbefunde folgen den Begriffen und Definitionen des IWG-IVOCT-Konsenses. Jeder Befund wird mit den Bildern geliefert, die ihn zeigen.