Becken-MRT

Funktionsweise

Becken-MRT wertet die Beckenprotokolle außerhalb der Prostata aus: Staging und Restaging des Rektumkarzinoms, Zervix- und Endometriumkarzinom, sonographisch unklare Adnexbefunde, Myome und Adenomyose, Endometriose und perianale Fisteln. Jede Indikation hat ihre eigene strukturierte Checkliste; die Analyse erkennt daher zunächst das Protokoll (zum Beispiel ein schräges hochauflösendes T2, auf den Rektumtumor anguliert) und liefert dann den passenden Abschnitt.

Beim Rektumkarzinom berichtet sie die vollständige Staging-Checkliste: Tumorhöhe, T-Stadium, Abstand zur mesorektalen Faszie, extramurale Veneninvasion, Lymphknoten und nach neoadjuvanter Therapie den MR-Tumorregressionsgrad. Faszieninfiltration und Veneninvasion sind die Punkte, die Nichtspezialisten am häufigsten übersehen. Bei gynäkologischen Karzinomen liefert sie das FIGO-Stadium mit den zugrunde liegenden Invasionsmerkmalen; bei Adnexbefunden den O-RADS-MRI-Score; bei benignen Erkrankungen eine Myomkarte mit FIGO-Typen, eine Endometriosekarte und eine Fistelklassifikation.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Ärztinnen und Ärzte, die Becken-MRTs anhand langer, indikationsspezifischer Checklisten befunden: eine vollständige strukturierte Auswertung für die interdisziplinäre Tumorkonferenz, in der jedes stadienbestimmende Merkmal benannt und lokalisiert ist. Jeder Staging-Punkt wird mit seinem Bildbeleg geliefert.

Zielgruppe

Abdominal-, Becken- und Allgemeinradiologen; kolorektale Chirurgen und Onkologen in der Versorgung des Rektumkarzinoms; gynäkologische Onkologen; Gynäkologen, die Myome, Adenomyose und Endometriose behandeln; sowie Gastroenterologen und Chirurgen in der Behandlung des perianalen Morbus Crohn.

Unterstützte Eingaben

• DICOM-MR-Untersuchung des Beckens (MR Image, Enhanced MR oder Legacy Converted Enhanced MR), als ZIP-Archiv oder über DICOMweb STOW-RS; NIfTI mit BIDS-artiger Sidecar-Datei über die API.
• Voruntersuchung in prior_files für das Restaging des Rektumkarzinoms nach neoadjuvanter Therapie.
• Ebene, Angulierung, Fettsättigung und Kontrastphase jeder Serie werden aus den Akquisitions-Tags erkannt.

Sequenzen pro Indikation

Abschnitt	Erforderlich
Staging des Rektumkarzinoms	Hochauflösendes schräg-axiales T2, ± DWI
Staging des Zervixkarzinoms	T2 und DWI
Staging des Endometriumkarzinoms	T2, DWI und DCE
Adnexbefund (O-RADS MRI)	T2, DWI und DCE
Myome und Adenomyose	Sagittales und axiales T2, ± nach Kontrastmittel
Endometriose	T2 und fettgesättigtes T1
Perianale Fistel	Fettgesättigtes T2 und T1 nach Kontrastmittel

Optionale klinische Angaben

Indikation, Therapiestatus (vor oder nach Radiochemotherapie), Menopausenstatus und Fragestellung werden in clinical_context übergeben; sie wählen die Checkliste aus, wenn das Protokoll allein nicht eindeutig ist.

Das Ergebnis

Abschnitt	Inhalt
Staging des Rektumkarzinoms	Tumorhöhe, T-Stadium, MRF/CRM-Abstand, EMVI, Lymphknoten; mrTRG beim Restaging
Staging des Zervixkarzinoms	Tumorgröße, Parametrien- und Vaginalinfiltration, Lymphknoten, FIGO-Stadium
Staging des Endometriumkarzinoms	Tiefe der Myometriuminfiltration, Infiltration des zervikalen Stromas, FIGO-Stadium
Adnexbefund (O-RADS MRI)	Charakterisierung des Adnexbefunds und O-RADS-MRI-Score 1–5
Myome und Adenomyose	Anzahl, Größe und FIGO-Typ der Myome, Uterusvolumen, Hinweis auf Adenomyose
Endometriose	Endometriome, Segmentierung der Ovarien, Karte der tief infiltrierenden Endometriose
Perianale Fistel	Klassifikation des Fistelgangs, Abszess und Aktivität
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• DICOM: SEG für Uterus, Myome und Ovarien; SR TID 1500 für Messwerte; KOS-Schlüsselbilder und Encapsulated PDF. Das FIGO-Stadium wird in einem Block figo_stage geliefert.
• Rektum: ESGAR-Konsens 2016 zur MRT des Rektumkarzinoms.
• Gynäkologische Onkologie: FIGO 2018 für das Zervixkarzinom, FIGO 2023 für das Endometriumkarzinom.
• Benigne Gynäkologie: FIGO-Klassifikation der Leiomyome (PALM-COEIN) und #Enzian für die Endometriose.
• Adnexe: O-RADS MRI (ACR 2022).
• Perianal: Klassifikationen nach Parks und des St James's University Hospital; MAGNIFI-CD-Aktivitätsindex.
• Lymphknoten: Node-RADS, wo eine Lymphknotenbeurteilung erfolgt.