Pelvik MR

Ne yapar

Pelvik MR, prostat dışındaki pelvik protokolleri değerlendirir: rektum kanseri evrelemesi ve yeniden evrelemesi, serviks ve endometriyum kanseri, ultrasonografide belirsiz kalan adneksiyal kitleler, myomlar ve adenomiyozis, endometriozis ve perianal fistül. Her endikasyonun kendi yapılandırılmış kontrol listesi vardır; bu nedenle çalıştırma önce protokolü tanır (örneğin rektal tümöre açılandırılmış oblik yüksek çözünürlüklü T2) ve ardından ona karşılık gelen bölümü döndürür.

Rektum kanserinde evreleme kontrol listesinin tamamını raporlar: tümör yüksekliği, T evresi, mezorektal fasyaya uzaklık, ekstramural venöz invazyon, lenf nodları ve neoadjuvan tedavi sonrasında MR tümör regresyon derecesi. Fasya tutulumu ve venöz invazyon, genel radyologların en sık atladığı maddelerdir. Jinekolojik kanserlerde FIGO evresini dayandığı invazyon özellikleriyle; adneksiyal kitlelerde O-RADS MRI skorunu; benign hastalıkta FIGO tipleriyle bir myom haritasını, bir endometriozis haritasını ve fistül sınıflamasını döndürür.

Kullanım amacı

Uzun ve endikasyona özgü kontrol listelerine göre pelvik MR raporlayan hekimler için karar desteği: evreyi belirleyen her özelliğin belirtildiği ve yerinin gösterildiği, multidisipliner konsey için eksiksiz yapılandırılmış bir değerlendirme. Her evreleme maddesi görüntü kanıtıyla birlikte gelir.

Kimler için

Abdominal, pelvik ve genel radyologlar; rektum kanseri sürecindeki kolorektal cerrahlar ve onkologlar; jinekolojik onkologlar; myom, adenomiyozis ve endometriozis tedavi eden jinekologlar; perianal Crohn hastalığını yöneten gastroenterologlar ve cerrahlar.

Kabul edilen girdiler

• DICOM pelvik MR incelemesi (MR Image, Enhanced MR veya Legacy Converted Enhanced MR), zip olarak ya da DICOMweb STOW-RS ile; API üzerinden BIDS tarzı yan dosyalı NIfTI.
• Neoadjuvan tedavi sonrası rektum yeniden evrelemesi için prior_files içinde önceki inceleme.
• Her serinin planı, obliklik açısı, yağ baskılaması ve kontrast fazı çekim etiketlerinden tanınır.

Endikasyona göre sekanslar

Bölüm	Gereken
Rektum kanseri evrelemesi	Yüksek çözünürlüklü oblik aksiyel T2, ± DWI
Serviks kanseri evrelemesi	T2 ve DWI
Endometriyum kanseri evrelemesi	T2, DWI ve DCE
Adneksiyal kitle (O-RADS MRI)	T2, DWI ve DCE
Myomlar ve adenomiyozis	Sagital ve aksiyel T2, ± kontrastlı seriler
Endometriozis	T2 ve yağ baskılı T1
Perianal fistül	Yağ baskılı T2 ve kontrastlı T1

İsteğe bağlı bağlam

Endikasyon, tedavi durumu (kemoradyoterapi öncesi veya sonrası), menopoz durumu ve klinik soru clinical_context alanında iletilir; protokol tek başına belirsiz kaldığında kontrol listesini bunlar seçer.

Sonuç

Bölüm	İçerik
Rektum kanseri evrelemesi	Tümör yüksekliği, T evresi, MRF/CRM mesafesi, EMVI, lenf nodları; yeniden evrelemede mrTRG
Serviks kanseri evrelemesi	Tümör boyutu, parametriyal ve vajinal invazyon, lenf nodları, FIGO evresi
Endometriyum kanseri evrelemesi	Myometriyal invazyon derinliği, servikal stromal invazyon, FIGO evresi
Adneksiyal kitle (O-RADS MRI)	Adneksiyal kitle karakterizasyonu ve 1–5 arası O-RADS MRI skoru
Myomlar ve adenomiyozis	Myom sayısı, boyutu ve FIGO tipi, uterus hacmi, adenomiyozis uyarısı
Endometriozis	Endometriomalar, over segmentasyonu, derin infiltratif endometriozis haritası
Perianal fistül	Fistül traktı sınıflaması, apse ve aktivite
Taslak rapor	İsteğe bağlı (options.report): sonucu raporlayan hekim için yorumlayan İngilizce bir anlatı metni (bulgular, kanaat, kısıtlılıklar); her sayı bulgularla karşılaştırılarak denetlenir

Standartlar

• DICOM: uterus, myomlar ve overler için SEG; ölçümler için SR TID 1500; KOS anahtar görüntüleri ve Encapsulated PDF. FIGO evresi bir figo_stage bloğunda döndürülür.
• Rektum: rektum kanseri MR görüntülemesine ilişkin ESGAR 2016 uzlaşısı.
• Jinekolojik onkoloji: serviks kanseri için FIGO 2018, endometriyum kanseri için FIGO 2023.
• Benign jinekoloji: FIGO leiomyom sınıflaması (PALM-COEIN) ve endometriozis için #Enzian.
• Adneks: O-RADS MRI (ACR 2022).
• Perianal: Parks ve St James's University Hospital sınıflamaları; MAGNIFI-CD aktivite indeksi.
• Lenf nodları: nodal değerlendirmenin uygulandığı durumlarda Node-RADS.