RM pélvica

Qué hace

El modelo RM pélvica analiza los protocolos pélvicos distintos de la próstata: estadificación y reestadificación del cáncer de recto, cáncer de cérvix y de endometrio, masas anexiales indeterminadas en la ecografía, miomas y adenomiosis, endometriosis y fístula perianal. Cada indicación tiene su propia lista de comprobación estructurada, por lo que la ejecución reconoce primero el protocolo (por ejemplo, una T2 oblicua de alta resolución orientada al tumor rectal) y después devuelve la sección que le corresponde.

En el cáncer de recto informa la lista de estadificación completa: altura del tumor, estadio T, distancia a la fascia mesorrectal, invasión venosa extramural, ganglios y, tras el tratamiento neoadyuvante, el grado de regresión tumoral por RM. La afectación de la fascia y la invasión venosa son los elementos que más a menudo pasan por alto los radiólogos generales. En los cánceres ginecológicos devuelve el estadio FIGO con los rasgos de invasión que lo sustentan; en las masas anexiales, la puntuación O-RADS MRI; en la patología benigna, un mapa de miomas con sus tipos FIGO, un mapa de endometriosis y una clasificación de la fístula.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para los médicos que informan RM pélvica frente a listas de comprobación largas y específicas de cada indicación: una lectura estructurada completa para el comité multidisciplinar, con cada rasgo que define el estadio descrito y localizado. Cada elemento de estadificación viene con la imagen que lo sustenta.

A quién va dirigido

Radiólogos abdominales, pélvicos y generales; cirujanos colorrectales y oncólogos en los circuitos de cáncer de recto; ginecólogos oncólogos; ginecólogos que tratan miomas, adenomiosis y endometriosis; y gastroenterólogos y cirujanos que manejan la enfermedad de Crohn perianal.

Entradas admitidas

• Estudio de RM pélvica en DICOM (MR Image, Enhanced MR o Legacy Converted Enhanced MR), en zip o enviado por DICOMweb STOW-RS; NIfTI con un archivo complementario de estilo BIDS a través de la API.
• Estudio previo en prior_files para la reestadificación rectal tras el tratamiento neoadyuvante.
• El plano, la oblicuidad, la supresión grasa y la fase de contraste de cada serie se reconocen a partir de las etiquetas de adquisición.

Secuencias por indicación

Sección	Necesita
Estadificación del cáncer de recto	T2 axial oblicua de alta resolución, ± DWI
Estadificación del cáncer de cérvix	T2 y DWI
Estadificación del cáncer de endometrio	T2, DWI y DCE
Masa anexial (O-RADS MRI)	T2, DWI y DCE
Miomas y adenomiosis	T2 sagital y axial, ± poscontraste
Endometriosis	T2 y T1 con supresión grasa
Fístula perianal	T2 con supresión grasa y T1 poscontraste

Contexto opcional

Se pueden indicar en clinical_context la indicación, la situación de tratamiento (antes o después de la quimiorradioterapia), el estado menopáusico y la pregunta clínica; seleccionan la lista de comprobación cuando el protocolo por sí solo es ambiguo.

El resultado

Sección	Contenido
Estadificación del cáncer de recto	Altura del tumor, estadio T, distancia a la MRF/CRM, EMVI, ganglios; mrTRG en la reestadificación
Estadificación del cáncer de cérvix	Tamaño tumoral, invasión parametrial y vaginal, ganglios, estadio FIGO
Estadificación del cáncer de endometrio	Profundidad de la invasión miometrial, invasión del estroma cervical, estadio FIGO
Masa anexial (O-RADS MRI)	Caracterización de la masa anexial y puntuación O-RADS MRI 1–5
Miomas y adenomiosis	Número, tamaño y tipo FIGO de los miomas, volumen uterino, indicador de adenomiosis
Endometriosis	Endometriomas, segmentación ovárica, mapa de la endometriosis profunda infiltrante
Fístula perianal	Clasificación del trayecto fistuloso, absceso y actividad
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SEG para útero, miomas y ovarios; SR TID 1500 para las mediciones; imágenes clave KOS y Encapsulated PDF. El estadio FIGO se devuelve en un bloque figo_stage.
• Recto: consenso ESGAR 2016 sobre la RM del cáncer de recto.
• Oncología ginecológica: FIGO 2018 para el cáncer de cérvix, FIGO 2023 para el cáncer de endometrio.
• Ginecología benigna: clasificación FIGO de los leiomiomas (PALM-COEIN) y #Enzian para la endometriosis.
• Anejos: O-RADS MRI (ACR 2022).
• Perianal: clasificaciones de Parks y del St James's University Hospital; índice de actividad MAGNIFI-CD.
• Ganglios: Node-RADS cuando procede la valoración ganglionar.