Muskuloskelettale Sonographie

Funktionsweise

Muskuloskelettale Sonographie wertet Untersuchungen von Gelenken, Sehnen, Nerven und Weichteilen sowie die Koronarschnitte des Hüftscreenings beim Säugling aus. Die Analyse erkennt die Körperregion aus den Bildern; eine Schulter, ein Handgelenk, eine Reihe von Fingergelenken, eine Säuglingshüfte oder eine Weichteilschwellung werden so jeweils mit den Fragestellungen ausgewertet, die dazugehören.

An der Schulter graduiert sie die Rotatorenmanschette: Partial- oder Komplettruptur, Tendinose, Bursitis und Erguss. Am Handgelenk umrandet sie den Nervus medianus und misst seine Querschnittsfläche am Eingang des Karpaltunnels. Bei entzündlicher Arthritis graduiert sie synoviale Hypertrophie und Powerdoppler pro Gelenk zum kombinierten Score. An der Säuglingshüfte setzt sie die Graf-Landmarken, misst Alpha- und Betawinkel und ordnet einen Hüfttyp nach Graf zu. Bei Weichteilinfektionen unterscheidet sie Abszess und Phlegmone und vermisst eine drainierbare Höhle.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung in fünf Situationen: für den MSK-Radiologen oder Sportmediziner, der eine Schulter befundet, für Handchirurgen oder Neurophysiologen, die ein Karpaltunnelsyndrom abklären, für Rheumatologen, die die Synovitis im Verlauf bewerten, für Kinderorthopäden beim Hüftscreening und für Notfallmediziner, die entscheiden, ob ein Abszess drainiert werden kann. Anisotropie und Funktionsmanöver, die Standbilder nicht erfassen, begrenzen, was jede befundende Person sehen kann; das Ergebnis nennt die Schnittbilder, auf die es sich stützt.

Zielgruppe

MSK-Radiologen, Rheumatologen, Orthopäden und Sportmediziner, Kinderorthopäden, Handchirurgen, Neurophysiologen und Notfallmediziner. Entwickler binden die Analyse in Rheumaregister, Programme des Hüftscreenings und die orthopädische Befundung ein.

Unterstützte Eingaben

• Standbilder und Cine-Loops: DICOM-Objekte vom Typ Ultrasound Image und Ultrasound Multi-frame Image, B-Bild und Powerdoppler.
• Säuglingshüften: Standard-Koronarschnitte jeder Hüfte.
• Weichteilclips: Cine-Loops über die Schwellung hinweg für Höhlengröße und Pflastersteinmuster.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Koronarschnitt der Hüfte in der Standardebene nach Graf	Alpha- und Betawinkel sind nur in der Standardebene gültig; andere Bilder werden gekennzeichnet
Querschnitt des Handgelenks am Karpaltunneleingang	Dort ist die Querschnittsfläche des Nervus medianus definiert
B-Bild und Powerdoppler jedes Gelenks	Synoviale Hypertrophie und Dopplersignal werden zum Score kombiniert
Kalibrierung über SequenceOfUltrasoundRegions	Flächen, Dicken und Höhlengröße in Millimetern

Optionale klinische Angaben

Alter (bei der Säuglingshüfte in Wochen), Seite, das untersuchte Gelenk oder die Region und die Fragestellung werden in clinical_context übergeben.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, gegliedert in Abschnitte; nur die zur erkannten Region passenden Abschnitte werden befüllt, und jeder vermerkt die verwendeten Bilder. Befunde tragen Gelenk und Seite.

Abschnitt	Inhalt
Rotatorenmanschette	Supraspinatussehne und weitere Sehnen der Manschette: Partial- oder Komplettruptur, Tendinose, Bursitis, Gelenkerguss
Karpaltunnel	Kontur des Nervus medianus, Querschnittsfläche am Tunneleingang und eine Wahrscheinlichkeit für ein Karpaltunnelsyndrom
Synovitis	Synoviale Hypertrophie im B-Bild und Powerdoppler-Grad 0–3 pro Gelenk mit kombiniertem Score
Säuglingshüfte (Graf)	Landmarken Os ilium, Pfannendach und Labrum; Alpha- und Betawinkel; Hüfttyp nach Graf und Überdachung des Hüftkopfs
Weichteilabszess	Abszess oder Phlegmone (Pflastersteinmuster), Höhlengröße und ob eine drainierbare Höhle vorliegt
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• Synovitis: kombinierter Synovitis-Score nach EULAR-OMERACT 2017, Grade 0–3 pro Gelenk.
• Säuglingshüfte: Methode nach Graf für Standardebenenkriterien, Winkel und Hüfttyp.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500; SEG für Nervus medianus und Hüftlandmarken; GSPS für Winkellinien und Messmarken auf dem Quellbild; Encapsulated PDF.

Hinweise zur Messung

Der Hüfttyp nach Graf ergibt sich aus Alpha- und Betawinkel, gemessen auf dem gezeigten Bild, auf dem die Winkellinien eingezeichnet sind; die Klassifikation lässt sich so am Bild nachvollziehen. Ein Alphawinkel von 60° oder mehr entspricht einer ausgereiften Hüfte (Typ I). Von 50° bis 59° liegt Typ II vor, nach dem Alter mit der Grenze von 12 Wochen in IIa und IIb unterteilt. Unter 50° ist die Hüfte kritisch oder dezentriert (Typen IIc, D, III und IV); Betawinkel sowie Stellung von Hüftkopf und Labrum trennen diese Typen.

Verwandte Modelle

• us/regional-anesthesia wertet aufgezeichnete Clips von Nervenblockaden aus.
• us/vascular wertet Duplexuntersuchungen der Extremitätengefäße aus.