Ultrassom musculoesquelético

O que faz

O Ultrassom musculoesquelético lê estudos de articulações, tendões, nervos e partes moles, e as imagens coronais do rastreamento do quadril infantil. A execução identifica a região do corpo a partir das imagens, de modo que um estudo de ombro, um punho, um conjunto de articulações dos dedos, um quadril infantil ou um abaulamento de partes moles é lido com as perguntas próprias de cada um.

No ombro, gradua o manguito rotador: roturas parciais ou de espessura total, tendinose, bursite e derrame articular. No punho, contorna o nervo mediano e mede a sua área de secção transversal na entrada do túnel do carpo. Na artrite inflamatória, gradua a hipertrofia sinovial e o power Doppler por articulação no escore combinado. No quadril infantil, posiciona os pontos de referência de Graf, mede os ângulos α e β e atribui um tipo de Graf. Nas infecções de partes moles, distingue abscesso de celulite e mede qualquer coleção drenável.

Uso previsto

Apoio à decisão em cinco cenários diferentes: o radiologista musculoesquelético ou o médico do esporte que lauda um ombro, o cirurgião da mão ou o neurofisiologista que avalia a síndrome do túnel do carpo, o reumatologista que pontua a sinovite no seguimento, o ortopedista pediátrico que lê o rastreamento do quadril e o emergencista que decide se um abscesso pode ser drenado. A anisotropia e as manobras dinâmicas não registradas em imagens estáticas limitam o que qualquer leitor consegue ver, e o resultado informa em quais imagens se baseou.

Para quem é

Radiologistas musculoesqueléticos, reumatologistas, ortopedistas e médicos do esporte, ortopedistas pediátricos, cirurgiões da mão, neurofisiologistas e emergencistas. Desenvolvedores incluem a execução em registros de reumatologia, programas de rastreamento do quadril e laudos ortopédicos.

Entradas aceitas

• Imagens estáticas e cine: objetos DICOM Ultrasound Image e Multi-frame, em escala de cinza e com power Doppler.
• Quadris infantis: imagens coronais padrão de cada quadril.
• Clipes de partes moles: cine através do abaulamento, para o tamanho da cavidade e o aspecto em pedra de calçamento.

Requisitos

Requisito	Motivo
Imagem coronal do quadril no plano padrão de Graf	Os ângulos α e β só são válidos no plano padrão; as demais imagens são sinalizadas
Imagem transversal do punho na entrada do túnel do carpo	A área de secção transversal do nervo mediano é definida nesse nível
Imagens em escala de cinza e com power Doppler de cada articulação	A hipertrofia sinovial e o sinal Doppler são combinados no escore
Calibração SequenceOfUltrasoundRegions	Áreas, espessuras e tamanho da cavidade em milímetros

Contexto opcional

Idade (em semanas no quadril infantil), lado, a articulação ou região examinada e a pergunta clínica podem ser enviados em clinical_context.

O resultado

Um resultado JSON organizado em seções; só são preenchidas as seções que correspondem à região detectada, e cada uma registra as imagens que usou. Os achados informam a articulação e o lado.

Seção	Conteúdo
Manguito rotador	Supraespinal e demais tendões do manguito: rotura parcial ou de espessura total, tendinose, bursite, derrame articular
Túnel do carpo	Contorno do nervo mediano, área de secção transversal na entrada do túnel e uma probabilidade de síndrome do túnel do carpo
Sinovite	Hipertrofia sinovial em escala de cinza e grau de power Doppler 0–3 por articulação, com o escore combinado
Quadril infantil (Graf)	Pontos de referência do ilíaco, do teto acetabular e do lábio acetabular; ângulos α e β; tipo de Graf e cobertura da cabeça femoral
Abscesso de partes moles	Abscesso ou celulite (pedra de calçamento), tamanho da cavidade e presença de coleção drenável
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Sinovite: escore combinado de sinovite EULAR-OMERACT 2017, graus 0–3 por articulação.
• Quadril infantil: método de Graf para os critérios do plano padrão, os ângulos e o tipo de quadril.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500; SEG para o nervo mediano e os pontos de referência do quadril; GSPS para as linhas dos ângulos e os cursores sobre a imagem de origem; Encapsulated PDF.

Notas de medição

O tipo de Graf decorre dos ângulos α e β medidos na imagem mostrada, e as linhas dos ângulos são desenhadas sobre ela, de modo que a classificação pode ser conferida na imagem. Um ângulo α de 60° ou mais corresponde a um quadril maduro (tipo I). De 50° a 59°, o quadril é do tipo II, dividido pela idade de 12 semanas em IIa e IIb. Abaixo de 50°, o quadril é crítico ou descentrado (tipos IIc, D, III e IV), e o ângulo β e a posição da cabeça femoral e do lábio acetabular separam esses tipos.

Modelos relacionados

• us/regional-anesthesia lê clipes gravados de bloqueios de nervos periféricos.
• us/vascular lê estudos com Doppler dos vasos dos membros.