Gefäß-Duplexsonographie

Funktionsweise

Gefäß-Duplexsonographie wertet Untersuchungen aus dem Gefäßlabor und am Krankenbett aus, die B-Bild, Farb- und Spektraldoppler kombinieren: die Karotis-Duplexsonographie nach TIA oder Schlaganfall, die Kompressionssonographie der Beinvenen bei Verdacht auf tiefe Venenthrombose, einschließlich der Zwei- oder Drei-Punkt-Kompression durch Notfallmediziner, und die arterielle Duplexsonographie bei peripherer arterieller Verschlusskrankheit.

Für jedes Gefäß liefert die Analyse seine Befunde. Die Strömungsgeschwindigkeiten der Karotis werden aus den Dopplerspektren, aus den Werten der Untersucher auf dem Bildschirm oder aus dem Hersteller-SR gelesen und zusammen mit dem Plaque zu einem Stenosegrad zusammengeführt; an der schallkopffernen Wand der A. carotis communis wird die Intima-Media-Dicke gemessen; Kompressionsclips werden Segment für Segment auf Komprimierbarkeit und Thrombus ausgewertet; arterielle Dopplerkurven werden klassifiziert und Stenosen über das Geschwindigkeitsverhältnis graduiert.

Einsatzzweck

Entscheidungsunterstützung für Gefäßsonographie-Fachkräfte, für Angiologen, die die Untersuchung freigeben, und für Notfallmediziner, die entscheiden, ob ein Bein TVT-positiv ist. Winkelkorrektur und laborspezifische Geschwindigkeitskriterien verändern einen Stenosegrad; das Ergebnis nennt daher die angewandten Kriterien. Kompressionsclips, die keinen vollständigen Schallkopfdruck zeigen, werden gekennzeichnet.

Zielgruppe

Gefäßchirurgen, Angiologen, Neurologen auf Stroke Units, Gefäßsonographie-Fachkräfte, Radiologen und Notfallmediziner. Entwickler binden die Analyse in die Befundung des Gefäßlabors und in Behandlungspfade für Schlaganfall oder venöse Thromboembolie ein.

Unterstützte Eingaben

• Duplexuntersuchungen: DICOM-Objekte vom Typ Ultrasound Image und Ultrasound Multi-frame Image mit B-Bild-, Farb- und PW-Doppler-Regionen.
• Kompressionsclips: Cine-Loops der V. femoralis communis, V. femoralis und V. poplitea, mit oder ohne Unterschenkelvenen.
• Messwerte des Herstellers: SR-Objekte vom Typ Vascular Ultrasound (TID 5100) und Geschwindigkeitsangaben auf dem Bildschirm werden gelesen und mit den nachgezeichneten Spektren abgeglichen.

Anforderungen

Anforderung	Grund
Dopplerspektren mit kalibrierter Geschwindigkeitsachse	PSV, EDV und Ratios werden aus dem Spektrum gelesen
Winkelkorrigierte Messungen in ACI und ACC	Geschwindigkeitskriterien setzen einen korrekten Beschallungswinkel voraus
Längsschnitt der ACC im B-Bild mit klar abgrenzbarer schallkopfferner Wand	Die IMT wird an der schallkopffernen Wand gemessen
Cine mit vollständiger Kompression jedes Venensegments	Die Komprimierbarkeit ist ein Bewegungsbefund; Standbilder werden dafür abgelehnt
Kalibrierung über SequenceOfUltrasoundRegions	IMT und Plaque in Millimetern

Optionale klinische Angaben

Die Fragestellung (TIA oder Schlaganfall, Verdacht auf TVT, Claudicatio intermittens) und die untersuchte Seite werden in clinical_context übergeben.

Das Ergebnis

Ein JSON-Ergebnis, gegliedert in Abschnitte, mit findings, measurements und classifications pro Gefäß und Seite. Jede Geschwindigkeit behält ihre Herkunft: vom Modell nachgezeichnet, vom Bildschirm gelesen oder aus dem Hersteller-SR übernommen.

Abschnitt	Inhalt
Karotisstenose	PSV und EDV der ACI, ACI/ACC-Ratio und Plaque, mit Stenosegrad pro Seite
Intima-Media-Dicke der Karotis	IMT der schallkopffernen Wand der ACC (Mittelwert und Maximum) und Vorhandensein von Plaques
Tiefe Venenthrombose	Komprimierbarkeit jedes Venensegments, intraluminaler Thrombus und ein positives oder negatives TVT-Ergebnis
Periphere arterielle Duplexsonographie	Kurvenform (multiphasisch bis monophasisch) und Stenose nach PSV-Ratio
Befundentwurf	Optional (options.report): ein Fließtext auf Englisch, der das Ergebnis für die befundende Person einordnet (Befunde, Beurteilung, Einschränkungen); jede Zahl wird gegen die Befunde geprüft

Standards

• Karotis: Geschwindigkeitskriterien des SRU-Karotiskonsenses 2003; ESVS-Leitlinie 2023 zur Karotis.
• IMT: Mannheimer Konsens zur Intima-Media-Dicke der Karotis.
• Venen: SRU-Konsens 2018 zur Venensonographie der unteren Extremität bei TVT.
• Arterien: SVM/SVU-Nomenklatur 2020 der Dopplerkurven.
• DICOM: SR Vascular Ultrasound Report TID 5100; GSPS für IMT-Konturen und Messmarken; Encapsulated PDF.

Hinweise zur Graduierung

Die Graduierung der Karotisstenose ist eine deterministische Regel, angewandt auf die im Ergebnis gezeigten Geschwindigkeiten; jede Kategorie lässt sich so an ihren Zahlen prüfen. Nach den SRU-Kriterien 2003 zeigt eine ACI-PSV von 125–230 cm/s mit sichtbarem Plaque eine Stenose von 50–69 % an, eine PSV über 230 cm/s eine Stenose von 70 % oder mehr; ACI/ACC-Ratio und EDV stützen die Kategorie. Ein TVT-Ergebnis gilt nur für die dargestellten Segmente; nicht dargestellte Segmente werden aufgeführt.

Verwandte Modelle

• us/echo und us/echo-tee vervollständigen die Abklärung eines kardioembolischen Schlaganfalls.
• us/lung und us/echo ergänzen die TVT-Auswertung bei Dyspnoe.