Ecografía dúplex vascular

Qué hace

El modelo Ecografía dúplex vascular analiza estudios del laboratorio vascular y a pie de cama que combinan modo B, Doppler color y espectral: el dúplex carotídeo tras un AIT o un ictus, la ecografía de compresión venosa de las extremidades inferiores para la trombosis venosa profunda, incluidas las exploraciones en dos o tres puntos que realizan los médicos de urgencias, y el dúplex arterial para la enfermedad arterial periférica.

Para cada vaso, la ejecución devuelve sus hallazgos. Las velocidades carotídeas se leen de las tiras espectrales, de los valores que el técnico escribe en pantalla o del SR del fabricante, y se combinan con la placa en una categoría de estenosis; en la pared posterior de la carótida común se mide el grosor íntima-media; los clips de compresión se analizan segmento a segmento para la compresibilidad y el trombo; las ondas arteriales se clasifican y las estenosis se gradúan por el cociente de velocidades.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el técnico de ecografía vascular, el médico vascular que firma el estudio y el médico de urgencias que decide si una pierna es positiva para TVP. La corrección del ángulo y los criterios de velocidad propios de cada laboratorio cambian el grado de una estenosis, por lo que el resultado indica los criterios que ha aplicado. Los clips de compresión que no muestran la presión completa de la sonda se señalan.

A quién va dirigido

Cirujanos vasculares, angiólogos y especialistas en medicina vascular, neurólogos de unidades de ictus, técnicos de ecografía vascular, radiólogos y médicos de urgencias. Los desarrolladores integran la ejecución en los informes del laboratorio vascular y en los circuitos de ictus o de enfermedad tromboembólica venosa.

Entradas admitidas

• Estudios dúplex: objetos DICOM Ultrasound Image y Multi-frame con regiones de modo B, Doppler color y Doppler pulsado.
• Clips de compresión: cine de las venas femoral común, femoral y poplítea, con o sin venas de la pantorrilla.
• Mediciones del fabricante: los objetos Vascular Ultrasound SR (TID 5100) y las etiquetas de velocidad en pantalla se leen y se concilian con los espectros trazados.

Requisitos

Requisito	Motivo
Tiras espectrales con eje de velocidad calibrado	La VPS, la VTD y los cocientes se leen del espectro
Muestras de ACI y ACC con corrección del ángulo	Los criterios de velocidad presuponen un ángulo de insonación correcto
Modo B longitudinal de la ACC con la pared posterior bien definida	El GIM se mide en la pared posterior
Cine que muestre la compresión completa de cada segmento venoso	La compresibilidad es un hallazgo dinámico; las imágenes estáticas se rechazan para ella
Calibración SequenceOfUltrasoundRegions	GIM y placa en milímetros

Contexto opcional

La pregunta clínica (AIT o ictus, sospecha de TVP, claudicación) y el lado explorado se indican en clinical_context.

El resultado

Un único resultado JSON en secciones con findings, measurements y classifications por vaso y lado. Cada velocidad conserva su procedencia: trazada por el modelo, leída de la pantalla o tomada del SR del fabricante.

Sección	Contenido
Estenosis carotídea	VPS y VTD de la ACI, cociente ACI/ACC y placa, con la categoría de estenosis por lado
Grosor íntima-media carotídeo	GIM de la pared posterior de la carótida común (medio y máximo) y presencia de placa
Trombosis venosa profunda	Compresibilidad de cada segmento venoso, trombo intraluminal y un resultado de TVP positivo o negativo
Dúplex arterial periférico	Clase de onda (de multifásica a monofásica) y estenosis por cociente de VPS
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Carótida: criterios de velocidad del consenso carotídeo SRU 2003; guía carotídea ESVS 2023.
• GIM: consenso de Mannheim sobre el grosor íntima-media carotídeo.
• Venoso: consenso SRU 2018 sobre la ecografía venosa de las extremidades inferiores para la TVP.
• Arterial: nomenclatura de ondas Doppler SVM/SVU 2020.
• DICOM: SR Vascular Ultrasound Report TID 5100; GSPS para los trazados del GIM y los cálipers; Encapsulated PDF.

Notas sobre la gradación

La gradación de la estenosis carotídea es una regla determinista aplicada a las velocidades que muestra el resultado, por lo que cada categoría puede comprobarse con sus cifras. Con los criterios SRU 2003, una VPS de la ACI de 125–230 cm/s con placa visible indica una estenosis del 50–69 %, y una VPS superior a 230 cm/s indica el 70 % o más; el cociente ACI/ACC y la VTD apoyan la categoría. Un resultado de TVP se aplica solo a los segmentos explorados; los segmentos no mostrados se listan.

Modelos relacionados

• us/echo y us/echo-tee completan el estudio de un ictus cardioembólico.
• us/lung y us/echo acompañan la lectura de TVP en el paciente con disnea.