Ultrassom vascular com Doppler (duplex)

O que faz

O Ultrassom vascular com Doppler lê estudos do laboratório vascular e à beira do leito que combinam modo B, Doppler colorido e espectral: Doppler de carótidas após um ataque isquêmico transitório (AIT) ou AVC, compressão venosa dos membros inferiores para trombose venosa profunda, incluindo os exames de dois ou três pontos feitos por emergencistas, e Doppler arterial para a doença arterial obstrutiva periférica.

Para cada vaso, a execução retorna os seus achados. As velocidades carotídeas são lidas dos traçados espectrais, dos valores do ultrassonografista na tela ou do SR do fabricante, e combinadas com a placa em uma categoria de estenose; a parede posterior da carótida comum é medida para a espessura médio-intimal; os clipes de compressão são lidos segmento a segmento quanto à compressibilidade e ao trombo; as formas de onda arteriais são classificadas e as estenoses graduadas pela razão de velocidades.

Uso previsto

Apoio à decisão para o ultrassonografista vascular, o médico vascular que assina o estudo e o emergencista que decide se uma perna é positiva para TVP. A correção de ângulo e os critérios de velocidade de cada laboratório mudam o grau de uma estenose, por isso o resultado informa os critérios que aplicou. Clipes de compressão que não mostram a pressão total do transdutor são sinalizados.

Para quem é

Cirurgiões vasculares, angiologistas e médicos de medicina vascular, neurologistas de unidades de AVC, ultrassonografistas vasculares, radiologistas e emergencistas. Desenvolvedores incluem a execução nos laudos do laboratório vascular e nas linhas de cuidado de AVC ou de tromboembolismo venoso.

Entradas aceitas

• Estudos duplex: objetos DICOM Ultrasound Image e Multi-frame com regiões de modo B, Doppler colorido e Doppler pulsado.
• Clipes de compressão: cine das veias femoral comum, femoral e poplítea, com ou sem as veias da panturrilha.
• Medidas do fabricante: objetos Vascular Ultrasound SR (TID 5100) e rótulos de velocidade na tela são lidos e conciliados com os espectros traçados.

Requisitos

Requisito	Motivo
Traçados espectrais com eixo de velocidade calibrado	VPS, VDF e razões são lidos do espectro
Amostras da ACI e da ACC com correção de ângulo	Os critérios de velocidade pressupõem um ângulo de insonação correto
Modo B longitudinal da ACC com parede posterior nítida	A EMI é medida na parede posterior
Cine mostrando a compressão completa de cada segmento venoso	A compressibilidade é um achado dinâmico; imagens estáticas são recusadas para ela
Calibração SequenceOfUltrasoundRegions	EMI e placa em milímetros

Contexto opcional

A pergunta clínica (AIT ou AVC, suspeita de TVP, claudicação) e o lado examinado podem ser enviados em clinical_context.

O resultado

Um resultado JSON organizado em seções com findings, measurements e classifications por vaso e lado. Cada velocidade mantém a sua procedência: traçada pelo modelo, lida da tela ou extraída do SR do fabricante.

Seção	Conteúdo
Estenose carotídea	VPS e VDF da ACI, relação ACI/ACC e placa, com a categoria de estenose por lado
Espessura médio-intimal carotídea	EMI da parede posterior da carótida comum (média e máxima) e presença de placa
Trombose venosa profunda	Compressibilidade de cada segmento venoso, trombo intraluminal e um resultado positivo ou negativo para TVP
Doppler arterial periférico	Classe da forma de onda (multifásica a monofásica) e estenose pela razão de VPS
Rascunho de laudo	Opcional (options.report): uma narrativa em inglês que interpreta o resultado para o leitor (achados, impressão, limitações); cada número é conferido com os achados

Padrões

• Carótidas: critérios de velocidade do consenso carotídeo SRU 2003; diretriz ESVS 2023 de doença carotídea.
• EMI: consenso de Mannheim sobre espessura médio-intimal carotídea.
• Venoso: consenso SRU 2018 sobre ultrassom venoso dos membros inferiores para TVP.
• Arterial: nomenclatura de formas de onda Doppler SVM/SVU 2020.
• DICOM: SR Vascular Ultrasound Report TID 5100; GSPS para os traçados da EMI e os cursores; Encapsulated PDF.

Notas de graduação

A graduação da estenose carotídea é uma regra determinística aplicada às velocidades mostradas no resultado, de modo que cada categoria pode ser conferida com os seus números. Pelos critérios SRU 2003, uma VPS da ACI de 125–230 cm/s com placa visível indica estenose de 50–69 %, e uma VPS acima de 230 cm/s indica 70 % ou mais; a relação ACI/ACC e a VDF apoiam a categoria. Um resultado de TVP vale apenas para os segmentos documentados; os segmentos não mostrados são listados.

Modelos relacionados

• us/echo e us/echo-tee completam a investigação de AVC cardioembólico.
• us/lung e us/echo se somam à leitura de TVP no paciente dispneico.