Ecografía transfontanelar neonatal

Qué hace

El modelo Ecografía transfontanelar neonatal analiza las exploraciones realizadas a través de la fontanela anterior en recién nacidos prematuros y enfermos ingresados en la unidad de cuidados intensivos neonatales. Se cargan las imágenes estáticas coronales y sagitales (incluidas las parasagitales), o los barridos de los que proceden; la ejecución ordena las imágenes por plano y nivel antes de analizarlas.

Devuelve dos secciones. La sección de hemorragia detecta la hemorragia de la matriz germinal e intraventricular (HIV) y la gradúa con el sistema de Papile de I a IV, identificando el infarto hemorrágico periventricular. La sección ventricular mide el índice ventricular, la anchura del asta anterior y la distancia tálamo-occipital, y señala la dilatación ventricular posthemorrágica (DVPH), que los equipos de neonatología siguen de cerca tras un sangrado.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para las ecografías seriadas de un prematuro: la ecografía de cribado de la primera semana, el control que decide si una hemorragia se ha extendido y las mediciones repetidas que siguen el tamaño ventricular tras un sangrado. En la UCIN, la ecografía transfontanelar la realizan a menudo los neonatólogos junto a la incubadora y la informa más tarde un radiólogo; un grado y unas mediciones estructurados hacen comparables las exploraciones de una semana a otra.

A quién va dirigido

Neonatólogos, radiólogos pediátricos y neurorradiólogos, residentes de neonatología y personal de enfermería neonatal de práctica avanzada que realiza ecografías, y neurocirujanos pediátricos que siguen la dilatación ventricular. Los desarrolladores integran la ejecución en la documentación de la UCIN y en registros de seguimiento neonatal.

Entradas admitidas

• Imágenes estáticas: objetos DICOM Ultrasound Image en los planos coronales y sagitales estándar a través de la fontanela anterior.
• Barridos: objetos Ultrasound Multi-frame o MP4 que cubren los planos coronales y sagitales, de los que se toman los planos estándar.

Requisitos

Requisito	Motivo
Planos coronales de frontal a occipital	El índice ventricular y la anchura del asta anterior se miden en planos coronales
Planos parasagitales a través de cada ventrículo lateral	La hemorragia de la matriz germinal, la sangre intraventricular y la distancia tálamo-occipital se ven en ellos
Ambos hemisferios explorados	Cada lado se gradúa y se mide por separado
Calibración SequenceOfUltrasoundRegions	Mediciones ventriculares en milímetros

Contexto opcional

La edad gestacional al nacer, la edad en el momento de la exploración y la pregunta clínica (cribado, seguimiento de una hemorragia conocida, aumento del perímetro cefálico) se indican en clinical_context.

El resultado

Un único resultado JSON en secciones con findings, measurements y classifications. Cada grado y cada medición remiten a la imagen en la que se obtuvieron, con los cálipers dibujados sobre esa imagen.

Sección	Contenido
Hemorragia intraventricular	Hemorragia de la matriz germinal e intraventricular, grado de Papile I–IV e infarto hemorrágico periventricular
Tamaño ventricular	Índice ventricular, anchura del asta anterior y distancia tálamo-occipital, con un indicador de DVPH
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• Gradación de la hemorragia: gradación de Papile de la hemorragia de la matriz germinal e intraventricular.
• Tamaño ventricular: índice ventricular de Levene, informado junto con la anchura del asta anterior y la distancia tálamo-occipital.
• DICOM: SR Measurement Report TID 1500; GSPS para los cálipers en las imágenes coronales y parasagitales; fotogramas clave y Encapsulated PDF.

Notas sobre la gradación

El grado I de Papile se limita a la matriz germinal. El grado II es sangre en el ventrículo sin dilatación, y el grado III distiende el ventrículo. El grado IV se extiende al parénquima; la práctica actual describe esta lesión como infarto hemorrágico periventricular, y el resultado la denomina así. El índice ventricular se compara con la tabla de referencia de Levene según la edad posmenstrual. Como en cada exploración se toman las mismas tres mediciones, las ecografías seriadas se pueden alinear y la dilatación puede seguirse a lo largo de semanas.