Ecografía ocular (POCUS)

Qué hace

El modelo Ecografía ocular (POCUS) analiza las exploraciones oculares que los médicos de urgencias graban a través del párpado cerrado. Dos preguntas llevan a un paciente a esta exploración: la pérdida súbita e indolora de visión, en la que hay que revisar el segmento posterior en busca de un desprendimiento de retina o una hemorragia vítrea, y la sospecha de hipertensión intracraneal (HTIC), en la que se mide la vaina del nervio óptico por detrás del globo.

La ejecución analiza ambos ojos. Para el segmento posterior usa los clips grabados mientras el paciente mueve el ojo, porque la forma en que se mueve una membrana o una opacidad distingue las tres causas principales de un eco móvil en el vítreo: desprendimiento de retina, desprendimiento posterior de vítreo y hemorragia vítrea. Para el nervio óptico mide el diámetro de la vaina 3 mm por detrás del globo en dos planos por ojo y genera una alerta cuando la medición sugiere hipertensión intracraneal.

Uso previsto

Apoyo a la decisión clínica para el médico de urgencias o de cuidados críticos que decide con qué urgencia implicar a oftalmología o neurocirugía, y un registro estructurado de una exploración a pie de cama que rara vez se documenta. El resultado muestra los fotogramas y los cálipers en los que se ha basado para que el lector pueda revisarlos.

A quién va dirigido

Médicos de urgencias, intensivistas, equipos de cuidados neurocríticos, oftalmólogos que reciben las derivaciones y docentes de ecografía clínica (POCUS) que enseñan la exploración ocular. Los desarrolladores integran la ejecución en aplicaciones de ecografía portátil y en la documentación de urgencias.

Entradas admitidas

• Clips del globo ocular: cine en modo B de cada ojo, transversal y sagital, como objetos DICOM Ultrasound Multi-frame o exportaciones MP4/MOV.
• Clips cinéticos: cine grabado mientras el paciente mira de un lado a otro, para la lectura del segmento posterior.
• Imágenes estáticas: se aceptan imágenes transversales y sagitales de cada nervio óptico para la medición del diámetro.

Requisitos

Requisito	Motivo
Ambos ojos explorados	Cada ojo se analiza y se informa por separado
Plano transversal y sagital de cada nervio óptico	El diámetro de la vaina se mide en dos planos por ojo
Nervio óptico en su eje largo por detrás del globo	El punto de medición está 3 mm por detrás del globo sobre ese eje
Clip con movimiento ocular para el segmento posterior	El desprendimiento y la patología vítrea se distinguen por cómo se mueven
Profundidad calibrada (SequenceOfUltrasoundRegions o una escala de profundidad legible)	El diámetro de la vaina es un valor en milímetros; sin escala, solo se devuelve la lectura del segmento posterior

Los clips de equipos portátiles son habituales en esta exploración. El resultado indica el origen de la escala usada para cada diámetro.

Contexto opcional

La edad y la pregunta clínica (pérdida súbita de visión, traumatismo craneal, sospecha de hipertensión intracraneal) se indican en clinical_context.

El resultado

Un único resultado JSON en dos secciones con findings y measurements para cada ojo. El diámetro de la vaina incluye los valores de ambos planos y los fotogramas en los que se tomaron, con los cálipers dibujados como superposiciones.

Sección	Contenido
Diámetro de la vaina del nervio óptico	DVNO 3 mm por detrás del globo en dos planos por ojo, con una alerta de HTIC
Desprendimiento de retina	Desprendimiento de retina, desprendimiento posterior de vítreo o hemorragia vítrea, con los fotogramas de movimiento ocular que lo sustentan
Borrador de informe	Opcional (options.report): una narrativa en inglés que interpreta el resultado para el lector (hallazgos, impresión, limitaciones); cada cifra se contrasta con los hallazgos

Estándares

• DICOM: SR Measurement Report TID 1500 para los diámetros; cálipers en GSPS sobre los fotogramas de origen; superposiciones MP4 de los clips cinéticos; Encapsulated PDF.
• Terminología: SNOMED CT para los hallazgos del segmento posterior y la lateralidad.

Notas de lectura

El diámetro de la vaina del nervio óptico es un signo no invasivo de hipertensión intracraneal, no un valor de presión; la alerta motiva una valoración adicional. Un hallazgo del segmento posterior se informa por ojo con el clip que lo muestra en movimiento.

Modelos relacionados

• us/fast y us/lung analizan los demás protocolos de ecografía a pie de cama en urgencias.